Ovulation tardive : causes, impact sur la fertilité et rôle de la FIV

L'ovulation tardive, souvent liée à des déséquilibres hormonaux ou au SOPK, peut compliquer la conception mais des solutions comme la stimulation ovarienne ou la FIV permettent de réussir une grossesse.

Ovulation et cycle menstruel

Chez les femmes ayant un cycle de 28 jours, l'ovulation survient généralement vers le 14e jour. Cette régularité facilite le suivi de l'ovulation et la planification d'une grossesse. La probabilité maximale de conception se situe le jour de l'ovulation et les cinq jours qui le précèdent.

Qu'est-ce que l'ovulation tardive

L'ovulation est considérée comme tardive lorsqu'elle survient après le 21e jour du cycle menstruel. Aujourd'hui, chez de nombreuses femmes, le cycle dépasse les 28 jours classiques : seules 10 % des femmes ovulent strictement le 14e jour. La durée normale du cycle varie entre 21 et 35 jours, et ces variations ne signifient pas toujours des problèmes de fertilité. Cependant, en cas d'ovulation irrégulière, il est plus difficile de déterminer le moment propice à la conception.

L'ovulation tardive est particulièrement fréquente dans le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), dans lequel l'ovulation peut être irrégulière ou absente.

Causes de l'ovulation tardive

1. Prise de médicaments. Certains médicaments, notamment les antidépresseurs, la chimiothérapie, les hormones thyroïdiennes et les stéroïdes, peuvent inhiber l'ovulation.

2. Allaitement maternel. Pendant l'allaitement, le bilan hormonal change, ce qui peut entraîner des règles et une ovulation irrégulières, voire absentes.

3. SOPK. Trouble endocrinien chronique accompagné d'un excès d'androgènes, de règles irrégulières et d'une ovulation perturbée.

4. Troubles de la thyroïde. L'hyperthyroïdie et l'hypothyroïdie peuvent toutes deux affecter la régularité de l'ovulation.

5. Le stress. Le stress chronique perturbe la production d'hormones reproductives, ce qui rend les processus ovulatoires plus difficiles.

Comment une ovulation tardive affecte-t-elle la conception ?

Une ovulation tardive peut compliquer la détermination de la période fertile, ce qui réduit les chances de conception. Cependant, avec un suivi correct du cycle, des millions de femmes parviennent à tomber enceintes même avec une ovulation irrégulière.

Après sa libération, l'ovule est viable pendant 12 à 24 heures, et les spermatozoïdes peuvent survivre dans le corps de la femme jusqu'à cinq jours. La conception est donc possible aussi bien le jour de l'ovulation que quelques jours après.

Méthodes de suivi de l'ovulation

• Observation de la glaire cervicale. Elle devient transparente, élastique et glissante pendant la période d'ovulation.
• Modifications du col de l'utérus. Pendant les jours fertiles, il est souple, relevé et ouvert.
• Tests d'ovulation. Ils déterminent la libération de l'hormone lutéinisante (LH), qui a lieu avant l'ovulation.

Traitement de l'ovulation tardive

Le traitement dépend de la cause et comprend à la fois une modification du mode de vie et un traitement médicamenteux :

• anti-œstrogènes (par exemple, le clomifène) pour stimuler l'ovulation ;
• gonadotrophines pour induire l'ovulation en l'absence de réponse au traitement de base
• diminution de l’insulino-résistance en cas de SOPK (par exemple, la metformine).

En cas d'inefficacité du traitement médicamenteux, des interventions chirurgicales peuvent être envisagées, par exemple une coagulation ovarienne par laparoscopie en cas de SOPK.

La stimulation de l'ovulation est réalisée sous contrôle échographique. Lorsque le follicule atteint la taille souhaitée, une gonadotrophine chorionique (hCG) est injectée pour induire l'ovulation. Cela augmente les risques de grossesse multiple (jusqu'à 30 %).

Ovulation tardive et FIV

L'ovulation tardive est une cause fréquente de recours à la fécondation in vitro (FIV). En cas d'ovulation irrégulière, il est difficile de déterminer avec précision le moment propice à la conception, tandis que la FIV permet de contrôler ce processus avec une grande précision.

Pendant la FIV, l'ovulation est provoquée artificiellement à l'aide de préparations hormonales. Cela permet de suivre avec précision le moment de la maturation des ovules et de procéder au prélèvement au moment optimal. Cependant, en cas de réponse faible ou retardée des ovaires, il peut être nécessaire de modifier le protocole ou de procéder à une stimulation supplémentaire.

FIV avec don d'ovules

Lorsque la stimulation des ovaires de la patiente est inefficace (par exemple en cas de réserve ovarienne réduite), on utilise des ovules de donneuses. Dans ce cas, l'ovulation de la donneuse est contrôlée séparément et le corps de la receveuse est préparé au transfert de l'embryon. Le facteur de l'ovulation tardive n'a ici aucune importance.

FIV avec double don

Si un ovule et du sperme de donneurs sont nécessaires, l'ovulation de la patiente est complètement exclue du processus. La tâche principale consiste alors à préparer l'endomètre et à synchroniser le cycle. Cette approche est particulièrement indiquée en cas d'infertilité sévère ou d'épuisement prématuré des ovaires.

Ainsi, une ovulation tardive n'est pas un obstacle à une conception réussie grâce aux méthodes modernes de procréation médicalement assistée.

Quand consulter un médecin

Si vous avez des règles irrégulières, des difficultés à concevoir ou si vous soupçonnez un déséquilibre hormonal, il est important de consulter un gynécologue en temps utile. Au centre médical Natuvitro, vous bénéficierez d'un diagnostic complet, d'un plan de traitement personnalisé et d'un accompagnement à toutes les étapes de la planification de votre grossesse.

Vous pouvez prendre rendez-vous par téléphone ou via le formulaire disponible sur le site web de notre centre.