Ovulación tardía: causas, impacto en la fertilidad y papel de la FIV

La ovulación tardía, a menudo relacionada con desequilibrios hormonales o SOP, puede complicar la concepción, pero soluciones como la estimulación ovárica o la FIV permiten lograr un embarazo.

Ovulación y ciclo menstrual

En las mujeres que tienen un ciclo de 28 días, la ovulación generalmente ocurre alrededor del día 14. Esta regularidad facilita el seguimiento de la ovulación y la planificación de un embarazo. La probabilidad máxima de concepción está en el día de la ovulación y en los cinco días previos.

¿Qué es la ovulación tardía?

Se considera ovulación tardía cuando ocurre después del día 21 del ciclo menstrual. Hoy en día, en muchas mujeres, el ciclo supera los 28 días tradicionales: solo el 10 % de las mujeres ovulan estrictamente en el día 14. La duración normal del ciclo varía entre 21 y 35 días, y estas variaciones no siempre indican problemas de fertilidad. Sin embargo, en caso de ovulación irregular, es más difícil determinar el momento adecuado para concebir.

La ovulación tardía es especialmente frecuente en el síndrome de ovario poliquístico (SOP), en el cual la ovulación puede ser irregular o ausente.

Causas de la ovulación tardía

1. Uso de medicamentos. Algunos medicamentos, incluyendo antidepresivos, quimioterapia, hormonas tiroideas y esteroides, pueden inhibir la ovulación.

2. Lactancia materna. Durante la lactancia, el equilibrio hormonal cambia, lo que puede causar reglas y ovulación irregulares o ausentes.

3. SOP. Trastorno endocrino crónico acompañado de exceso de andrógenos, reglas irregulares y ovulación alterada.

4. Trastornos de la tiroides. La hiper o hipotiroidismo pueden afectar la regularidad de la ovulación.

5. Estrés. El estrés crónico interfiere en la producción de hormonas reproductivas, dificultando los procesos ovulatorios.

¿Cómo afecta la ovulación tardía a la concepción?

Una ovulación tardía puede dificultar la determinación del período fértil, lo que reduce las posibilidades de concepción. Sin embargo, con un seguimiento adecuado del ciclo, millones de mujeres logran quedar embarazadas incluso con ovulación irregular.

Tras su liberación, el óvulo es viable durante 12 a 24 horas, y los espermatozoides pueden sobrevivir en el cuerpo de la mujer hasta cinco días. Por lo tanto, la concepción es posible tanto el día de la ovulación como algunos días después.

Métodos para monitorizar la ovulación

• Observación del moco cervical. Se vuelve transparente, elástico y resbaladizo durante el período de ovulación.
• Cambios en el cuello uterino. Durante los días fértiles, es flexible, elevado y abierto.
• Pruebas de ovulación. Detectan la liberación de la hormona luteinizante (LH), que ocurre antes de la ovulación.

Tratamiento de la ovulación tardía

El tratamiento depende de la causa e incluye tanto cambios en el estilo de vida como tratamiento farmacológico:

• anti-estrógenos (por ejemplo, clomifeno) para estimular la ovulación;
• gonadotropinas para inducir la ovulación en ausencia de respuesta al tratamiento base;
• reducción de la resistencia a la insulina en caso de SOP (por ejemplo, metformina).

En caso de ineficacia del tratamiento farmacológico, se pueden considerar intervenciones quirúrgicas, como una coagulación ovárica mediante laparoscopía en casos de SOP.

La estimulación de la ovulación se realiza bajo control ecográfico. Cuando el folículo alcanza el tamaño deseado, se inyecta una gonadotropina coriónica (hCG) para inducir la ovulación. Esto aumenta el riesgo de embarazo múltiple (hasta un 30%).

Ovulación tardía y FIV

La ovulación tardía es una causa frecuente de recurrir a fertilización in vitro (FIV). En caso de ovulación irregular, es difícil determinar con precisión el momento propicio para concebir, mientras que la FIV permite controlar este proceso con gran precisión.

Durante la FIV, la ovulación se induce artificialmente mediante preparados hormonales. Esto permite seguir con precisión el momento de la maduración de los óvulos y realizar la extracción en el momento óptimo. Sin embargo, en casos de respuesta débil o retardada de los ovarios, puede ser necesario modificar el protocolo o realizar una estimulación adicional.

FIV con donación de óvulos

Cuando la estimulación ovárica en la paciente es ineficaz (por ejemplo, en casos de reserva ovárica reducida), se utilizan óvulos de donantes. En estos casos, la ovulación de la donante se controla por separado y el cuerpo de la receptora se prepara para la transferencia del embrión. El factor de ovulación tardía no tiene importancia aquí.

FIV con doble donación

Si se necesitan óvulos y esperma de donantes, la ovulación de la paciente se excluye completamente del proceso. La tarea principal es preparar el endometrio y sincronizar el ciclo. Este método es especialmente recomendable en casos de infertilidad severa o agotamiento prematuro de los ovarios.

De este modo, una ovulación tardía no representa un obstáculo para lograr un embarazo exitoso gracias a las técnicas modernas de reproducción asistida.

¿Cuándo consultar a un médico?

Si tienes reglas irregulares, dificultades para concebir o sospechas un desequilibrio hormonal, es importante consultar a un ginecólogo a tiempo. En el centro médico Natuvitro, podrás recibir un diagnóstico completo, un plan de tratamiento personalizado y asesoramiento en todas las etapas de planificación de tu embarazo.

Puedes citarte por teléfono o mediante el formulario disponible en la página web de nuestro centro.