迟发排卵：原因、对生育力的影响和试管婴儿的角色

迟发排卵，通常与荷尔蒙失衡或多囊卵巢综合征（PCOS）有关，可能会使受孕变得困难，但如卵巢刺激或体外受精（IVF）等解决方案可以帮助实现怀孕。

排卵与月经周期

对于拥有28天周期的女性，排卵通常发生在第14天左右。这一规律性有助于追踪排卵和计划怀孕。最高的受孕概率在排卵当天及前五天。

什么是迟发排卵

当排卵在月经周期的第21天之后发生时，即被视为迟发排卵。目前，许多女性的周期超出了常规的28天：只有约10%的女性在第14天严格排卵。正常的周期长度在21至35天之间，这些变化并不一定意味着生育问题。然而，排卵不规律时，更难确定适合受孕的时机。

迟发排卵在多囊卵巢综合征（PCOS）中尤为常见，其中排卵可能不规律或缺失。

迟发排卵的原因

1. 服用药物。 一些药物，尤其是抗抑郁药、化疗药、甲状腺激素和类固醇，可能抑制排卵。

2. 哺乳期。 在哺乳期间，激素水平会发生变化，可能导致月经和排卵不规律，甚至缺失。

3. 多囊卵巢综合征（PCOS）。 一种伴有雄激素过多、月经不规律和排卵紊乱的慢性内分泌障碍。

4. 甲状腺功能异常。 甲亢和甲减都可能影响排卵的规律性。

5. 压力。 长期压力会干扰生殖激素的产生，从而使排卵过程变得更加困难。

迟发排卵如何影响受孕？

迟发排卵可能使确定受孕期变得更困难，从而降低受孕几率。然而，通过正确追踪周期，即使排卵不规律，仍有数百万女性能够成功怀孕。

排卵后，卵子在体内存活12到24小时，精子在女性体内可存活最多五天。因此，受孕既可以在排卵当天，也可以在之后的几天内发生。

排卵追踪方法

• 宫颈黏液观察。 排卵期间，宫颈黏液变得透明、弹性十足且滑腻。
• 子宫颈位置变化。 在排卵期，子宫颈变得柔软、抬升并开放。
• 排卵测试。 这些测试能检测到黄体生成素（LH）的释放，通常在排卵前发生。

迟发排卵的治疗

治疗取决于具体原因，结合生活方式的调整和药物治疗：

• 使用抗雌激素药（如克罗米芬）促进排卵；
• 促性腺激素，以在对基础治疗无反应时诱导排卵；
• 减轻胰岛素抵抗（如使用二甲双胍）在PCOS情况下。

如果药物治疗无效，也可以考虑手术干预，例如通过腹腔镜进行卵巢消融在PCOS中。

卵巢刺激在超声引导下进行。当卵泡长到理想大小时，注射人绒毛膜促性腺激素（hCG）诱导排卵，增加多胎妊娠的风险（最高可达30%）。

迟发排卵与试管婴儿（IVF）

迟发排卵是采用体外受精（IVF）的常见原因。在排卵不规律的情况下，难以准确把握受孕时机，而IVF可以精确控制这一过程。

在IVF过程中，通过激素药物人工诱发排卵。这有助于精确掌握卵子的成熟时间，并在最佳时机取卵。然而，如果卵巢反应较弱或延迟，可能需要调整方案或进行额外刺激。

使用卵子捐献的IVF

当患者的卵巢刺激无效（如卵巢储备减少）时，会采用捐赠卵子。在这种情况下，捐赠者的排卵由单独控制，受体的子宫则准备妊娠植入。迟发排卵在这里不构成障碍。

双重捐赠的IVF

如果需要捐赠者的卵子和精子，则完全排除患者的排卵过程。主要任务是准备子宫内膜并同步月经周期。这种方法特别适用于严重不孕或卵巢早衰的情况。

因此，迟发排卵并不妨碍通过现代辅助生殖技术取得成功。

何时就医

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