Ovulació retardada: causes, impacte en la fertilitat i rol de la FIV

L'ovulació tardiva, sovint relacionada amb desequilibris hormonals o amb el SOPK, pot complicar la concepció però solucions com la estimulació ovàrica o la FIV permeten aconseguir un embaràs.

Ovulació i cicle menstrual

Les dones amb un cicle de 28 dies, l'ovulació sol ocórrer cap al divuitè dia. Aquesta regularitat facilita el seguiment de l'ovulació i la planificació d'un embaràs. La probabilitat màxima de concepció se situa el dia de l'ovulació i els cinc dies que l'antecedeixen.

Què és l'ovulació tardiva

L'ovulació es considera tardiva quan ocórre després del dinovè dia del cicle menstrual. Avui dia, en moltes dones, el cicle supera els 28 dies clàssics: només el 10 % de les dones ovulen estrictament el divuitè dia. La durada normal del cicle varia entre 21 i 35 dies, i aquestes variacions no sempre indiquen problemes de fertilitat. No obstant això, en cas d'ovulació irregular, és més difícil determinar el moment propici per a la concepció.

L'ovulació tardiva és especialment comuna en el síndrome dels ovaris poliquístics (SOPK), en què l'ovulació pot ser irregular o absent.

C Causes de l'ovulació tardiva

1. Prendre medicaments. Alguns medicaments, inclosos els antidepressius, la quimioteràpia, les hormones tiroïdines i els esteroides, poden inhibir l'ovulació.

2. Lactància materna. Durant la lactància, la resposta hormonal canvia, cosa que pot provocar una menstruació i una ovulació irregulars, o fins i tot absents.

3. SOPK. Trastorn endocrí crònic amb un excés d'andrògens, menstruacions irregulars i una ovulació alterada.

4. Trastorns de la tiroide. La hipertiroïdisme i l'hipotiroïdisme poden afectar totes dues la regularitat de l'ovulació.

5. L'estrès. L'estrès crònic altera la producció d'hormones reproductives, fent més difícil els processos ovulatoris.

Com afecta la ovulació tardiva a la concepció?

Una ovulació tardiva pot complicar la identificació del període fèrtil, reduint les possibilitats de concebre. No obstant això, amb un seguiment adequat del cicle, milions de dones aconsegueixen quedar embarassades fins i tot amb una ovulació irregular.

Després de la seva alliberació, l'òvul és viable durant 12 a 24 hores, i els espermatozous poden sobreviure dins del cos de la dona fins a cinc dies. La concepció és, per tant, possible tant el dia de l'ovulació com alguns dies després.

Mètodes de seguiment de l'ovulació

• Observació de la mucosa cervical. Esdevé transparent, elàstica i lliscant durant el període d'ovulació.
• Modificacions del coll de l'úter. Durant els dies fèrtils, està tou, elevat i obert.
• Test d'ovulació. Determinen la libe­ració de l'hormona luteïtzant (LH), que té lloc abans de l'ovulació.

Tractament de l'ovulació tardiva

El tractament depèn de la causa i inclou tant una modificació del tipus de vida com un tractament farmacològic :

• anti-estrògens (per exemple, el clomifè) per estimular l'ovulació ;
• gonadotropines per induir l'ovulació en absència de resposta al tractament de base
• reducció de la resistència a la insulina en cas de SOPK (per exemple, la metformina).

En cas d'ineficàcia del tractament medicamentós, poden considerar-se intervencions quirúrgiques, com una coagulación ovàrica per laparoscòpia en cas de SOPK.

L'estimulació de l'ovulació es realitza sota control ecogràfic. Quan el fol·licle aconsegueix la mida desitjada, s'injecta una gonadotropina corionica (hCG) per induir l'ovulació. Això augmenta els riscos d'embaràs múltiple (fins a un 30 %).

Ovulació tardiva i FIV

L'ovulació tardiva és una causa freqüent de recurs a la fertilització in vitro (FIV). En cas d'ovulació irregular, és difícil determinar amb precisió el moment propici per a la concepció, mentre que la FIV permet controlar aquest procés amb gran precisió.

Durant la FIV, l'ovulació es provoca artificialment amb l'ajuda de preparats hormonals. Això permet seguir amb precisió el moment de la maduració dels òvuls i dur a terme l'extracció en el moment òptim. No obstant això, en cas de resposta feble o retardada dels ovaris, pot ser necessari modificar el protocol o aplicar una estimulació addicional.

FIV amb donació d’òvuls

Quan l'estimulació dels ovaris de la pacient no és efectiva (per exemple, en cas de reserva ovàrica reduïda), s’utilitzen òvuls de donants. En aquest cas, l'ovulació de la donant s'controla separat­ment i el cos de la receptora està preparat per al transferència de l'embrió. El factor d'ovulació tardiva aquí no té cap importància.

FIV amb doble donació

Si es necessiten òvuls i espermatozoides de donants, l'ovulació de la pacient queda totalment exclosa del procés. La tasca principal és preparar l'endomedi i sincronitzar el cicle. Aquest enfocament és especialment indicat en casos d'infertilitat greu o agotament prematur dels ovaris.

Així, una ovulació tardiva no és un obstacle per a una concepció reeixida gràcies a les metodologies modernes de reproducció assistida.

Quan consultar un metge

Si té menstruacions irregulars, dificultats per concebre o sospita un desequilibri hormonal, és important consultar un ginecòleg a temps. A el centre mèdic Natuvitro, podrà rebre un diagnòstic complet, un pla de tractament personalitzat i un acompanyament a totes les etapes de planificació del seu embaràs.

Pots sol·licitar cita per telèfon o a través del formulari disponible al web del nostre centre.