La stérilité suite à un avortement

L'interruption de grossesse (IVG) peut être pratiquée à la demande de la femme ou pour des raisons médicales, telles qu'une grossesse non désirée ou de graves anomalies fœtales incompatibles avec la vie. L'infertilité est l'une des conséquences les plus graves auxquelles les femmes sont confrontées après un avortement.

L'ampleur des dommages causés à la santé reproductive dépend directement de la méthode d'avortement. Toutefois, en suivant les conseils d'un médecin, il est possible de réduire considérablement le risque de stérilité.

Impact de l'avortement sur la santé reproductive

L'avortement est un stress important pour l'organisme féminin. Le système reproducteur est en train de se reconstruire pour la croissance et le développement du fœtus, et l'arrêt brutal de ce processus peut provoquer des perturbations hormonales et physiologiques.

La fréquence de l'infertilité après un avortement dépend de la méthode d'avortement. Selon des études, le risque de stérilité est d'environ 10 % après un avortement médical dans des cliniques certifiées et peut dépasser 40 % avec des méthodes illégales ou artisanales. Les procédures non certifiées présentent le plus grand risque, souvent accompagnées de blessures et d'infections.

Les méthodes d'avortement et leurs conséquences

Avortement médicamenteux

L'avortement médicamenteux (mifépristone) est pratiqué jusqu'à 6 semaines de gestation. La femme prend les médicaments selon la posologie prescrite par le médecin, ce qui entraîne une fausse couche spontanée.

Cette méthode est considérée comme la moins traumatisante, car elle ne nécessite pas d'intervention chirurgicale. Cependant, elle n'est pas toujours sûre. Les complications possibles sont des saignements abondants, des douleurs ou une sortie incomplète des tissus fœtaux, ce qui peut provoquer une inflammation.

Aspiration sous vide

L'aspiration ou mini-avortement est pratiquée jusqu'à la 7e semaine de gestation. L'intervention consiste à retirer l'embryon à l'aide d'un dispositif qui crée une pression négative. Elle est pratiquée sous anesthésie locale ou générale.

Malgré le niveau relativement faible de traumatisme, des complications sont possibles : une ablation incomplète des tissus peut entraîner une inflammation, des adhérences dans les trompes de Fallope et une cicatrisation de la paroi utérine peuvent entraîner une infertilité.

Avortement chirurgical

L'avortement chirurgical (par grattage) est pratiqué sous anesthésie générale. Des instruments spéciaux sont utilisés pour retirer l'œuf fœtal ainsi qu'une couche de muqueuse utérine.

Cette méthode minimise le risque de présence de restes de tissus embryonnaires, mais elle est associée à de graves complications :

• Adhérences dans les trompes de Fallope, entraînant leur obstruction.
• Cicatrisation de la paroi utérine, augmentant le risque de grossesse extra-utérine.
• Des lésions du col de l'utérus, qui peuvent entraîner une infertilité.

Quel est le risque de stérilité après un premier avortement ?

Le risque de stérilité après un premier avortement varie en fonction de la manière dont il est pratiqué. Les procédures médicales réalisées en clinique présentent un risque de complications beaucoup plus faible. Les méthodes artisanales traditionnelles, au contraire, augmentent la probabilité d'infections, de traumatismes utérins et d'autres complications qui peuvent entraîner des changements irréversibles dans le système reproducteur.

L'avortement n'est pas recommandé pour les catégories de femmes suivantes :

• Lorsque le terme de la grossesse est supérieur à 20 semaines.
• En l'absence d'antécédents d'accouchement.
• En présence de maladies oncologiques de l'utérus.
• Femmes ayant des antécédents de césarienne.

Recommandations pour réduire le risque de complications

Le respect des recommandations suivantes permet d'éviter les complications et de réduire le risque d'infertilité. Des études de l'OMS montrent qu'un suivi médical régulier après un avortement peut réduire de 30 % la probabilité de complications.

1. Consultez un gynécologue 10 à 14 jours après l'avortement. Le médecin évaluera l'état de l'utérus, prescrira des examens et une échographie.
2. Contactez un médecin dès les premiers signes alarmants.
3. Évitez les efforts physiques importants pendant les quinze jours qui suivent l'intervention.
4. Éviter l'hypothermie.
5. S'abstenir de boire de l'alcool pendant une semaine.
6. Observer un repos sexuel pendant 2 à 3 semaines.
7. Utiliser les méthodes contraceptives recommandées par le médecin.

Traitement de la stérilité après un avortement

L'infertilité développée après un avortement peut souvent être traitée sur la base du diagnostic.

• Les troubles hormonaux sont éliminés à l'aide de médicaments.
• Les processus inflammatoires sont traités par des médicaments anti-inflammatoires et la physiothérapie.
• L'obstruction des trompes utérines et les cicatrices sur la paroi utérine nécessitent une intervention chirurgicale (laparoscopie).

Si les méthodes susmentionnées échouent, le médecin spécialiste de la reproduction peut proposer des techniques de procréation assistée telles que la fécondation in vitro (FIV).

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