Infertilité utérine : causes, diagnostic et traitement

Qu'est-ce que la stérilité utérine ?

Chez 10 % des femmes, l'infertilité est due à un facteur utérin. Il s'agit d'anomalies intra-utérines telles que des polypes, des léiomyomes sous-muqueux ou des synéchies. Selon des études, environ 15 à 20 % des femmes souffrant d'infertilité présentent ces problèmes. Les anomalies congénitales de l'utérus - utérus unicorne, bicorne ou en forme de selle, ou présence de cloisons - empêchent également la conception et la mise au monde d'un enfant.

Symptômes de l'infertilité utérine

Le principal signe est l'absence de grossesse pendant 1 an (avant 35 ans) ou 6 mois (après 35 ans) avec des rapports sexuels réguliers non protégés. Les symptômes peuvent être absents, mais dans certains cas, ils se manifestent :

• Irrégularités menstruelles ;
• Saignements intermenstruels (en cas de polypes ou de myomes) ;
• Douleurs dans la région pelvienne (en cas d'endométriose) ;
• Règles peu abondantes ou absence de règles (en cas de synéchies).

Les principales causes de l'infertilité utérine

1. Polypes utérins Formations bénignes se développant sur la muqueuse de l'utérus et empêchant l'implantation de l'embryon.
2. Myome utérin Tumeur bénigne de la couche musculaire de l'utérus qui déforme sa cavité et rend la nidation difficile.
3. Endométriose Pathologie dans laquelle le tissu endométrial s'étend à l'extérieur de l'utérus, provoquant des adhérences et des modifications de la muqueuse.
4. Synéchies intra-utérines Congestion de la cavité utérine qui empêche l'implantation normale de l'embryon.
5. Malformations et anomalies de la position de l'utérus Les déplacements, les courbures, les inclinaisons ou les modifications de la forme de l'organe rendent la grossesse difficile.
6. Anomalies du col de l'utérus L'obstruction du canal cervical ou des anomalies de la glaire cervicale empêchant le passage des spermatozoïdes.

Comment diagnostiquer l'infertilité utérine ?

Le diagnostic commence par le recueil de l'anamnèse. Le médecin s'informe

• la nature du cycle menstruel
• Les infections contractées ;
• La présence de maladies chroniques ;
• le niveau de stress et les particularités du mode de vie.

Méthodes de diagnostic :

• L'échographie pelvienne - détecte les formes anormales, les myomes ou les polypes.
• L'écho-hystérosalpingographie permet d'évaluer la perméabilité des trompes et l'état de l'utérus.
• L’hystéroscopie permet de diagnostiquer et de traiter les pathologies intra-utérines par l'analyse histologique des tissus.

Traitement de la stérilité utérine

Les tactiques de traitement dépendent de la nature de la pathologie :

1. Traitement médical Il est utilisé dans les formes légères de la pathologie ou dans le cadre d'une thérapie complexe.
2. Traitement chirurgical
   • Ablation des polypes et des myomes par des méthodes peu invasives ;
   • Dissection des synéchies ;
   • Correction des anomalies utérines congénitales.
3. Technologies de reproduction assistée (ART) Les programmes de FIV sont utilisés dans les formes graves d'infertilité. L'efficacité de la fécondation in vitro FIV dans les cas d'infertilité utérine atteint 35 à 50 %, en particulier lorsque les facteurs d'obstruction, tels que les polypes, sont éliminés.

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