Infertilità uterina: cause, diagnosi e trattamento

Che cos'è la sterilità uterina?

Nel 10% delle donne, l'infertilità è dovuta a un fattore uterino. Si tratta di anomalie intrauterine come polipi, leiomiomi sottocutanei o sinechie. Secondo studi, circa il 15-20% delle donne che soffrono di infertilità presenta questi problemi. Le anomalie congenite dell'utero - utero unicorne, bicorne o a forma di sella, o presenza di setti - impediscono anche la concezione e il parto di un bambino.

Sintomi dell'infertilità uterina

Il segno principale è l'assenza di gravidanza per 1 anno (prima dei 35 anni) o 6 mesi (dopo i 35 anni) con rapporti sessuali regolari non protetti. I sintomi possono essere assenti, ma in alcuni casi si manifestano:

• Irregolarità mestruali;
• Emorragie intermestruali (in caso di polipi o miomi);
• Dolori nella regione pelvica (in caso di endometriosi);
• Mestruazioni scarse o assenza di mestruazioni (in caso di sinechie).

Le principali cause dell'infertilità uterina

1. Polipi uterini Formazioni benigne che si sviluppano sulla mucosa dell'utero e impediscono l'impianto dell'embrione.
2. Mioma uterino Tumore benigno del tessuto muscolare dell'utero che deforma la sua cavità e rende difficile la nidazione.
3. Endometriosi Patologia in cui il tessuto endometriale si estende al di fuori dell'utero, causando aderenze e alterazioni della mucosa.
4. Sinechie intrauterine Congestione della cavità uterina che impedisce l'impianto normale dell'embrione.
5. Malformazioni e anomalie della posizione dell'utero Gli spostamenti, le curvature, le inclinazioni o le modifiche della forma dell'organo rendono difficile la gravidanza.
6. Anomalie del collo dell'utero L'ostruzione del canale cervicale o anomalie del muco cervicale che impediscono il passaggio degli spermatozoi.

Come diagnosticare l'infertilità uterina?

La diagnosi inizia con la raccolta dell'anamnesi. Il medico si informa

• sulla natura del ciclo mestruale
• sulle infezioni contratte;
• sulla presenza di malattie croniche;
• sul livello di stress e sulle particolarità dello stile di vita.

Metodi di diagnosi:

• Ecografia pelvica - rileva forme anormali, miomi o polipi.
• L'eco-isterosalpingografia consente di valutare la pervietà delle tube e lo stato dell'utero.
• L’isteroscopia permette di diagnosticare e trattare le patologie intrauterine mediante analisi istologica dei tessuti.

Trattamento della sterilità uterina

Le tattiche di trattamento dipendono dalla natura della patologia:

1. Trattamento medico Viene utilizzato nelle forme lievi della patologia o nell'ambito di una terapia complessa.
2. Trattamento chirurgico
   • Ablazione dei polipi e dei miomi mediante metodi poco invasivi;
   • Dissezione delle sinechie;
   • Correzione delle anomalie uterine congenite.
3. Technologie di riproduzione assistita (ART) I programmi di IVF sono utilizzati nelle forme gravi di infertilità. L'efficacia della fertilizzazione in vitro IVF nei casi di infertilità uterina raggiunge il 35-50%, in particolare quando vengono rimossi i fattori di ostruzione, come i polipi.

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