Infertilidad uterina: causas, diagnóstico y tratamiento

¿Qué es la esterilidad uterina?

En el 10 % de las mujeres, la infertilidad se debe a un factor uterino. Se trata de anomalías intrauterinas como pólipos, leiomiomas submucosos o sinequias. Según estudios, aproximadamente el 15 al 20 % de las mujeres que sufren de infertilidad presentan estos problemas. Las anomalías congénitas del útero - útero unicorne, bicorne o en forma de silla, o la presencia de tabiques - también impiden la concepción y el nacimiento de un niño.

Síntomas de la infertilidad uterina

El principal signo es la ausencia de embarazo durante 1 año (antes de los 35 años) o 6 meses (después de los 35 años) con relaciones sexuales regulares no protegidas. Los síntomas pueden estar ausentes, pero en algunos casos se manifiestan:

• Irregularidades menstruales;
• Sangrados intermenstruales (en caso de pólipos o miomas);
• Dolores en la región pélvica (en caso de endometriosis);
• Menstruaciones poco abundantes o ausencia de menstruación (en caso de sinequias).

Las principales causas de la infertilidad uterina

1. Pólipos uterinos Formaciones benignas que se desarrollan en la mucosa del útero y que impiden la implantación del embrión.
2. Mioma uterino Tumor benigno de la capa muscular del útero que deforma su cavidad y dificulta la nidación.
3. Endometriosis Patología en la que el tejido endometrial se extiende fuera del útero, provocando adherencias y modificaciones de la mucosa.
4. Sinequias intrauterinas Congestión de la cavidad uterina que impide la implantación normal del embrión.
5. Malformaciones y anomalías de la posición del útero Los desplazamientos, las curvaturas, las inclinaciones o las modificaciones de la forma del órgano dificultan el embarazo.
6. Anomalías del cuello uterino La obstrucción del canal cervical o anomalías del moco cervical que impiden el paso de los espermatozoides.

¿Cómo diagnosticar la infertilidad uterina?

El diagnóstico comienza con la recopilación de la anamnesis. El médico pregunta

• la naturaleza del ciclo menstrual
• Las infecciones contraídas;
• La presencia de enfermedades crónicas;
• el nivel de estrés y las particularidades del estilo de vida.

Métodos de diagnóstico:

• La ecografía pélvica - detecta formas anormales, miomas o pólipos.
• La eco-histerosalpingografía permite evaluar la permeabilidad de las trompas y el estado del útero.
• La histeroscopia permite diagnosticar y tratar las patologías intrauterinas mediante el análisis histológico de los tejidos.

Tratamiento de la esterilidad uterina

Las tácticas de tratamiento dependen de la naturaleza de la patología:

1. Tratamiento médico Se utiliza en formas leves de la patología o en el marco de una terapia compleja.
2. Tratamiento quirúrgico
   • Ablación de pólipos y miomas mediante métodos poco invasivos;
   • Disecación de sinequias;
   • Corrección de anomalías uterinas congénitas.
3. Tecnologías de reproducción asistida (ART) Los programas de FIV se utilizan en formas graves de infertilidad. La eficacia de la fecundación in vitro (FIV) en casos de infertilidad uterina alcanza el 35 al 50 %, especialmente cuando se eliminan los factores de obstrucción, como los pólipos.

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