Comment traiter les ovaires multifolliculaires pour tomber enceinte ?

Les ovaires multifolliculaires sont des ovaires dans lesquels mûrissent simultanément plus de follicules que ce qui est considéré comme normal. En général, leur nombre varie entre 5 et 7, mais dans le cas d'une structure multi folliculaire, il peut y en avoir 8 à 10, voire plus. Cette affection est souvent diagnostiquée par hasard lors d'une échographie gynécologique de routine et ne s'accompagne pas toujours de symptômes ou de troubles prononcés.

Selon les statistiques, les ovaires multifolliculaires touchent 8 à 15 % des femmes en âge de procréer, ce qui rend cette affection assez courante : une femme sur dix peut y être confrontée dans la pratique.

Peut-on tomber enceinte avec des ovaires multifolliculaires ?

Il est possible de tomber enceinte avec des ovaires multifolliculaires, surtout si l'ovulation est maintenue chez la femme. En l'absence de déséquilibre hormonal et de cycle menstruel régulier, les chances de conception naturelle sont préservées. Cependant, si les ovaires multifolliculaires sont le signe d'un syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), cette affection peut entraîner une absence d'ovulation et, par conséquent, des difficultés à concevoir.

Cette pathologie est le plus souvent détectée dans le cadre d'un examen complet de l'infertilité, comprenant une échographie et une folliculo métrie. L'échographie montre une image caractéristique : un grand nombre de follicules de taille identique à la périphérie de l'ovaire, sans follicule dominant.

Symptômes des ovaires multifolliculaires

Dans certains cas, les symptômes peuvent être totalement absents, mais en cas de déséquilibre hormonal, les femmes se plaignent souvent :

• de troubles du cycle menstruel (cycles raccourcis ou allongés, aménorrhée) ;
• de douleurs lancinantes dans le bas-ventre, en particulier pendant la période présumée de l'ovulation ;
• signes d'hyperandrogénie : pilosité excessive de type masculin, acné, peau grasse, calvitie de type masculin ;
• difficultés à concevoir, absence d'ovulation ;
• signes de troubles métaboliques (insulinorésistance, fluctuations de poids, augmentation de l'appétit).

Causes du développement des ovaires multifolliculaires

Les principales causes sont les suivantes :

• Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) — état dans lequel les follicules se forment mais n'ovulent pas en raison d'un déséquilibre hormonal ;
• Les troubles hormonaux : déséquilibre entre le FSH et la LH, taux élevé d'androgènes
• Le stress chronique et l'épuisement psychologique, qui influencent la production de cortisol et de gonadotrophines ;
• La prédisposition héréditaire, en particulier en cas d'antécédents familiaux de SOPK.

Diagnostic des ovaires multifolliculaires

Pour poser le diagnostic, il est nécessaire :

• Consulter un gynécologue-endocrinologue et fournir des antécédents médicaux détaillés ;
• Réaliser une échographie du petit bassin avec comptage du nombre de follicules antraux ;
• Effectuer un monitorage de l’ovulation pour évaluer la fonction ovulatoire ;
• Profil hormonal : LH, FSH, estradiol, prolactine, testostérone, DHEA-S, AMH, insuline, glucose à jeun ;
• Dans certains cas, une IRM cérébrale est réalisée en cas de suspicion de causes hypophysaires.

Traitement des ovaires multifolliculaires et préparation à la grossesse

Si l'ovulation est régulière et que le profil hormonal est normal, aucun traitement n'est nécessaire, une surveillance dynamique suffit. Cependant, en l'absence d'ovulation pendant plusieurs cycles ou en présence d'un SOPK, un traitement visant à restaurer la fonction reproductive est mis en place :

• Hormonothérapie : stimulation de l'ovulation (clomifène, létrozole), si nécessaire, contraceptifs oraux combinés pour normaliser le cycle ;
• Vitaminothérapie et correction des carences, en particulier en vitamines D, B et acide folique ;
• Forage ovarien par laparoscopie en cas de SOPK lorsque le traitement médicamenteux est inefficace ;
• Soutien diététique en cas d'insulinorésistance et de troubles métaboliques.

Si l'ovulation ne se rétablit pas et que le couple ne parvient pas à concevoir naturellement, il est recommandé d'envisager des programmes de procréation assistée.

Ovaires multifolliculaires et programmes de FIV

La clinique « Natuvitro » propose différentes options de fécondation in vitro (FIV) adaptées aux femmes présentant des ovaires multifolliculaires :

• FIV (fécondation in vitro) — réalisée en cas d'absence d'ovulation réfractaire au traitement ou en cas d'autres complications empêchant la conception naturelle ;
• FIV avec ovules de donneuses — recommandée aux femmes présentant une réserve ovarienne faible ou une mauvaise qualité des ovules, ce qui peut être observé en cas de SOPK prolongé ou de changements liés à l'âge ;
• FIV avec double don — utilisée en cas de facteurs combinés d'infertilité chez les deux partenaires, lorsqu'il faut recourir à la fois à des ovules et à du sperme de donneurs.

Chaque programme est élaboré individuellement, en fonction des antécédents médicaux, de l'âge, du statut hormonal et des objectifs reproductifs de la patiente.

Quand consulter un médecin

Pour passer un examen préventif ou obtenir une aide qualifiée en cas d'ovaires multifolliculaires, prenez rendez-vous avec un gynécologue ou un spécialiste à la clinique « Natuvitro ». Des spécialistes expérimentés vous aideront à déterminer la meilleure stratégie et à choisir la voie vers la grossesse tant désirée, que ce soit par voie naturelle ou à l'aide des technologies de reproduction modernes.