Come trattare le ovaie multifollicolari per rimanere incinta?

Le ovaie multifollicolari sono ovaie in cui maturano simultaneamente più follicoli di quanto considerato normale. In generale, il loro numero varia tra 5 e 7, ma nel caso di una struttura multifollicolare, possono esserci da 8 a 10, o anche di più. Questa condizione è spesso diagnosticata per caso durante un'ecografia ginecologica di routine e non sempre è accompagnata da sintomi o disturbi pronunciati.

Secondo le statistiche, le ovaie multifollicolari colpiscono l'8-15% delle donne in età fertile, il che rende questa condizione abbastanza comune: una donna su dieci può affrontarla nella pratica.

È possibile rimanere incinta con ovaie multifollicolari?

È possibile rimanere incinta con ovaie multifollicolari, soprattutto se l'ovulazione è mantenuta nella donna. In assenza di squilibri ormonali e di un ciclo mestruale regolare, le possibilità di concepimento naturale sono preservate. Tuttavia, se le ovaie multifollicolari sono segno di una sindrome delle ovaie policistiche (PCOS), questa condizione può portare a una mancanza di ovulazione e, di conseguenza, a difficoltà a concepire.

Questa patologia è più spesso rilevata durante un esame completo dell'infertilità, che comprende un'ecografia e una follicolometria. L'ecografia mostra un'immagine caratteristica: un gran numero di follicoli di dimensioni identiche alla periferia dell'ovaio, senza follicolo dominante.

Sintomi delle ovaie multifollicolari

In alcuni casi, i sintomi possono essere totalmente assenti, ma in caso di squilibrio ormonale, le donne si lamentano spesso:

• di disturbi del ciclo mestruale (cicli accorciati o allungati, amenorrea);
• di dolori lancinanti nella parte bassa dell'addome, in particolare durante il periodo presunto di ovulazione;
• segni di iperandrogenismo: eccesso di peluria di tipo maschile, acne, pelle grassa, calvizie di tipo maschile;
• difficoltà a concepire, assenza di ovulazione;
• segni di disturbi metabolici (insulino-resistenza, fluttuazioni di peso, aumento dell'appetito).

Cause dello sviluppo delle ovaie multifollicolari

Le principali cause sono le seguenti:

• Sindrome delle ovaie policistiche (PCOS) — stato in cui i follicoli si formano ma non ovulano a causa di uno squilibrio ormonale;
• I disturbi ormonali: squilibrio tra FSH e LH, elevati livelli di androgeni
• Lo stress cronico e l'esaurimento psicologico, che influenzano la produzione di cortisolo e gonadotropine;
• La predisposizione ereditaria, in particolare in caso di precedenti familiari di PCOS.

Diagnosi delle ovaie multifollicolari

Per effettuare la diagnosi, è necessario:

• Consultare un ginecologo-endocrinologo e fornire una storia medica dettagliata;
• Effettuare un'ecografia del piccolo bacino con conteggio del numero di follicoli antrali;
• Eseguire un monitoraggio dell’ovulazione per valutare la funzione ovulatoria;
• Profilo ormonale: LH, FSH, estradiolo, prolattina, testosterone, DHEA-S, AMH, insulina, glucosio a digiuno;
• In alcuni casi, si esegue una risonanza magnetica cerebrale in caso di sospetto di cause ipofisarie.

Trattamento delle ovaie multifollicolari e preparazione alla gravidanza

Se l'ovulazione è regolare e il profilo ormonale è normale, non è necessario alcun trattamento, è sufficiente un monitoraggio dinamico. Tuttavia, in assenza di ovulazione per diversi cicli o in presenza di PCOS, viene attuato un trattamento mirato a ripristinare la funzione riproduttiva:

• Ormonoterapia: stimolazione dell'ovulazione (clomifene, letrozolo), se necessario, contraccettivi orali combinati per normalizzare il ciclo;
• Vitaminoterapia e correzione delle carenze, in particolare di vitamine D, B e acido folico;
• Perforazione ovarica laparoscopica in caso di PCOS quando il trattamento farmacologico è inefficace;
• Sostegno dietetico in caso di insulino-resistenza e disturbi metabolici.

Se l'ovulazione non si ripristina e la coppia non riesce a concepire naturalmente, si consiglia di considerare programmi di procreazione assistita.

Ovaie multifollicolari e programmi di FIV

La clinica « Natuvitro » offre diverse opzioni di fecondazione in vitro (FIV) adatte alle donne con ovaie multifollicolari:

• FIV (fecondazione in vitro) — eseguita in caso di assenza di ovulazione refrattaria al trattamento o in caso di altre complicazioni che impediscono il concepimento naturale;
• FIV con ovuli di donatrici — raccomandata per le donne con una riserva ovarica bassa o una cattiva qualità degli ovuli, che può essere osservata in caso di PCOS prolungata o cambiamenti legati all'età;
• FIV con doppio dono — utilizzata in caso di fattori combinati di infertilità in entrambi i partner, quando è necessario ricorrere sia a ovuli che a spermatozoi di donatori.

Ogni programma è elaborato individualmente, in base alla storia medica, all'età, allo stato ormonale e agli obiettivi riproduttivi della paziente.

Quando consultare un medico

Per effettuare un esame preventivo o ottenere assistenza qualificata in caso di ovaie multifollicolari, prenota un appuntamento con un ginecologo o uno specialista presso la clinica « Natuvitro ». Specialisti esperti ti aiuteranno a determinare la migliore strategia e a scegliere la via verso la gravidanza tanto desiderata, sia essa naturale o con l'ausilio delle tecnologie di riproduzione moderne.