Com tractar els ovaris multifol·liculars per quedar-se embarassada?

Els ovaris multifol·liculars són ovaris en els quals maduren simultàniament més de fol·licles del que es considera normal. En general, el seu nombre varia entre 5 i 7, però en el cas d'una estructura multifol·licular, pot haver-hi de 8 a 10, o fins i tot més. Aquesta afecció sovint es diagnostica per casualitat durant una ecografia ginecològica de rutina i no sempre s'acompanya de símptomes o trastorns pronunciats.

Segons les estadístiques, els ovaris multifol·liculars afecten entre el 8 i el 15 % de les dones en edat de procrear, cosa que fa que aquesta afecció sigui força comú: una dona de cada deu pot enfrontar-se a això en la pràctica.

Es pot quedar embarassada amb ovaris multifol·liculars?

És possible quedar-se embarassada amb ovaris multifol·liculars, sobretot si l'ovulació es manté a la dona. En l'absència de desequilibri hormonal i de cicle menstrual regular, les possibilitats de concepció natural es conserven. No obstant això, si els ovaris multifol·liculars són el signe d'un síndrome d'ovaris poliquístics (SOPQ), aquesta afecció pot provocar una absència d'ovulació i, per tant, dificultats per concebre.

Aquesta patologia es detecta més sovint en el marc d'un examen complet de la infertilitat, que inclou una ecografia i una folliculometria. L'ecografia mostra una imatge característicament: un gran nombre de fol·licles de mida idèntica a la perifèria de l'ovari, sense fol·licle dominant.

Símptomes dels ovaris multifol·liculars

En alguns casos, els símptomes poden estar totalment absents, però en cas de desequilibri hormonal, les dones sovint es queixen de:

• trastorns del cicle menstrual (cicles escurçats o allargats, amenorrea);
• dolors punxants a la part inferior de l'abdomen, especialment durant el període presumptament d'ovulació;
• signes d'hiperandrogenisme: pilositat excessiva de tipus masculí, acne, pell greixosa, calvície de tipus masculí;
• dificultats per concebre, absència d'ovulació;
• signes de trastorns metabòlics (insulinorebut, fluctuacions de pes, augment de l'apetit).

Causes del desenvolupament dels ovaris multifol·liculars

Les principals causes són les següents:

• Síndrome d'ovaris poliquístics (SOPQ) — estat en què els fol·licles es formen però no ovulen a causa d'un desequilibri hormonal;
• Trastorns hormonals: desequilibri entre el FSH i la LH, taxa elevada d'andrògens;
• Estrès crònic i esgotament psicològic, que influeixen en la producció de cortisol i gonadotropines;
• La predisposició hereditària, especialment en casos d'historial familiar de SOPQ.

Diagnòstic dels ovaris multifol·liculars

Per establir el diagnòstic, és necessari:

• Consultar un ginecòleg-endocrinòleg i proporcionar un historial mèdic detallat;
• Realitzar una ecografia de la pelvis menor amb comptatge del nombre de fol·licles antrals;
• Efecutar un seguiment de l'ovulació per avaluar la funció ovulatòria;
• Perfil hormonal: LH, FSH, estradiol, prolactina, testosterona, DHEA-S, AMH, insulina, glucosa en dejú;
• En alguns casos, es realitza una RM cerebral en cas de sospita de causes hipofisàries.

Tractament dels ovaris multifol·liculars i preparació per a l'embaràs

Si l'ovulació és regular i el perfil hormonal és normal, no es necessita cap tractament, n'hi ha prou amb un seguiment dinàmic. No obstant això, en l'absència d'ovulació durant diversos cicles o en presència d'un SOPQ, es posa en marxa un tractament per restaurar la funció reproductiva:

• Hormoteràpia: estimulació de l'ovulació (clomifè, letrozol), si cal, anticonceptius orals combinats per normalitzar el cicle;
• Vitaminoteràpia i correcció de les deficiències, especialment en vitamines D, B i àcid fòlic;
• Perforació ovàrica per laparoscòpia en cas de SOPQ quan el tractament farmacològic és ineficaç;
• Suport dietètic en cas d'insulinorebut i trastorns metabòlics.

Si l'ovulació no es restableix i la parella no aconsegueix concebre naturalment, es recomana considerar programes de procreació assistida.

Ovaris multifol·liculars i programes de FIV

La clínica « Natuvitro » proposa diferents opcions de fecundació in vitro (FIV) adaptades a les dones que presenten ovaris multifol·liculars:

• FIV (fecundació in vitro) — realitzada en cas d'absència d'ovulació refractària al tractament o en cas d'altres complicacions que impedeixen la concepció natural;
• FIV amb òvuls de donants — recomanada a les dones que presenten una reserva ovàrica baixa o una mala qualitat dels òvuls, cosa que es pot observar en casos de SOPQ prolongat o de canvis relacionats amb l'edat;
• FIV amb donació doble — utilitzada en casos de factors combinats d'infertilitat en ambdós socis, quan cal recórrer tant a òvuls com a esperma de donants.

Cada programa es dissenya de manera individual, segons l'historial mèdic, l'edat, l'estatus hormonal i els objectius reproductius de la pacient.

Quan consultar un metge

Per passar un examen preventiu o obtenir ajuda qualificada en cas d'ovaris multifol·liculars, demaneu cita amb un ginecòleg o un especialista a la clínica « Natuvitro ». Especialistes experimentats us ajudaran a determinar la millor estratègia i a escollir el camí cap a l'embaràs tan desitjat, ja sigui de manera natural o amb l'ajuda de les tecnologies de reproducció modernes.