宫颈发育不良

什么是宫颈发育不良？

宫颈发育不良是发生在宫颈上皮细胞中的一种病理性变化，其特征是细胞成熟过程的干扰。由于这些结构变化，上皮细胞变得不典型或异常。宫颈表面细胞的异常生长可能会潜在地导致宫颈癌。

根据世界卫生组织的数据，宫颈发育不良影响每四名育龄女性中的一名。该疾病并不总是引起明显的症状，因此女性可能会忽视这个问题，直到她们接受医疗检查。

与其他上皮内肿瘤一样，宫颈发育不良不是癌症，通常是可以治愈的。大多数宫颈发育不良的病例保持稳定或被患者的免疫系统消除，而无需干预。然而，如果不加以治疗，少数病例会发展为宫颈癌，通常是鳞状细胞癌。

宫颈发育不良危险吗？

宫颈发育不良被视为一种癌前状态，其主要危险在于其潜在的演变。从一个阶段到另一个阶段通常需要1到3年，在某些情况下，疾病可能在10年内没有进展。医生认为，最令人担忧的损伤是基底层的损伤，因为它负责上皮的更新。

宫颈发育不良的发展速度取决于多种伴随因素，包括患者的年龄、荷尔蒙水平、慢性疾病的有无以及不良生活习惯。定期进行妇科检查可以预防宫颈癌的发生。

宫颈发育不良的主要阶段

根据上皮层的受损程度，宫颈发育不良分为三个等级：

• 轻度发育不良 (CIN I)：病理性变化仅影响三分之一的上皮。进展的风险不超过10%到15%。
• 中度发育不良 (CIN II)：损伤覆盖了上皮厚度的三分之二。发展疾病的概率为20%到30%。
• 重度发育不良 (CIN III)：整个上皮层受到影响，进展的风险为30%到50%。

宫颈发育不良的原因

宫颈发育不良的主要发展因素是人乳头状瘤病毒（HPV）感染，特别是16型和18型，这些亚型具有高度致癌性。其他风险因素包括：

• 早期性行为（16-18岁之前）；
• 多个性伴侣；
• 生殖器慢性感染；
• 早期首次妊娠（20岁之前），频繁流产；
• 宫颈癌家族史；
• 宫颈损伤；
• 免疫力下降、压力、吸烟及其他不良习惯；
• 拒绝进行妇科预防性检查。

宫颈发育不良的迹象和症状

在大多数情况下，宫颈发育不良是无症状的。然而，可能出现以下表现：

• 异常阴道分泌物（水样或恶臭）；
• 月经周期紊乱；
• 性交时及性交后不适、灼痛、疼痛；
• 性交后少量血性分泌物；
• 下腹部轻微拉扯痛。

宫颈发育不良的诊断

诊断需要全面的方法。主要检查方法包括：

• PAP测试（细胞学检查）；
• 阴道镜检查（使用阴道镜检查宫颈）；
• HPV测试（确定致癌型HPV的株）；
• 活检（对组织样本进行组织学检查）。

宫颈发育不良的治疗

治疗策略是个体化的。主要方法包括：

保守治疗

在早期阶段使用，包括：

• 抗病毒药物
• 免疫调节剂
• 维生素治疗（A、E、C）；
• 荷尔蒙调整；
• 恢复阴道微生物群。

外科治疗

在重度发育不良或医疗治疗无效的情况下使用。方法包括：

• 冷冻消融；
• 激光蒸发；
• 射频治疗。

宫颈发育不良的预防

为了预防宫颈发育不良的发展，医生建议：

• 定期进行妇科检查；
• 接种人乳头状瘤病毒疫苗；
• 使用安全套；
• 增强免疫系统；
• 治疗生殖系统感染；
• 戒烟和戒酒；
• 关注伴侣的健康。

有宫颈发育不良的妊娠

自然受孕

轻度或中度发育不良的女性可以自然怀孕，但她们必须接受持续的医学监测。定期监测宫颈和细胞学测试可以控制病情的发展。在大多数情况下，妊娠对发育不良没有影响，但建议在分娩后进行新的检查。

试管婴儿后的妊娠

已被诊断为宫颈发育不良且在怀孕方面有困难的女性可以选择试管婴儿（IVF）。在开始方案之前，重要的是要进行全面检查，以评估宫颈上皮的状态。对于重度发育不良，建议首先进行治疗，然后再计划妊娠。

使用供体卵子的试管婴儿

对于有伴随妇科疾病或遗传风险的女性，可能推荐使用供体卵子的试管婴儿。这可以显著提高怀孕成功的机会，尤其是当您的卵子不符合所需的质量标准时。

何时咨询医生？

如果您被诊断为宫颈发育不良并考虑成为父母，重要的是进行详细的诊断并获得专家的建议。我们建议您尽快咨询妇科医生。在巴塞罗那的“Natuvitro”诊所预约进行详细诊断和快速治疗。