叶酸：对健康和长寿至关重要的维生素

叶酸是什么，为什么它对身体是必需的？

叶酸是维生素B9衍生物的一组物质的通俗名称。它的名称源于拉丁语“叶”，这并非偶然：菠菜和卷心菜等绿叶蔬菜是叶酸的最佳来源之一。

它们参与重要的代谢过程：

• 调节血液的形成，促进红细胞的生成；
• 保护免受癌症疾病的影响；
• 维持血管健康，预防动脉粥样硬化；
• 合成和修复DNA所必需；
• 促进组织再生，包括肌肉组织。

叶酸在怀孕期间的作用尤为重要：足够的维生素B9水平可以降低胎儿先天缺陷、早产和神经管发育障碍的风险。

女性的作用是什么？哪些女性特别需要？

• 计划怀孕的女性：在怀孕前摄入叶酸对于胎儿神经管的良好发育是必要的。我们在博客中更详细地讨论了女性的叶酸问题。
• 怀孕的女性：她们对叶酸的需求增加；缺乏可能导致先天缺陷、贫血和并发症。
• 患有妇科和内分泌疾病的女性：在多囊卵巢综合症、子宫内膜异位症、肌瘤和甲状腺功能减退的情况下，叶酸尤为必要。
• 面临生育问题或流产的女性：叶酸缺乏会影响胎盘的植入和发育，增加同型半胱氨酸的水平。
• 存在MTHFR基因突变的女性：她们需要活性形式的叶酸（5-MTHF），因为普通叶酸无法被吸收。
• 在服用激素药物时：避孕药、排卵刺激剂和激素替代疗法可能会降低叶酸水平。
• 在慢性压力下：叶酸参与血清素和多巴胺的合成，缺乏可能加重抑郁和焦虑。

男性的作用是什么？重要性、益处与建议

尽管叶酸传统上与女性健康相关，但它对男性身体的重要性同样巨大。维生素B9在男性生育、代谢和心血管系统的功能中起着关键作用。

叶酸对男性的益处：

• 有助于提高精子的质量：足够的叶酸水平降低了精子DNA突变的风险，并增加了受孕的机会；
• 通过降低同型半胱氨酸水平支持心脏和血管健康；
• 通过参与神经递质的合成影响情绪和能量水平；
• 在预防癌症和与年龄相关的退行性变化中发挥作用。

哪些男性特别需要？

• 有生育问题的男性；
• 在准备受孕时（与伴侣一起）；
• 在慢性压力、疲劳、抑郁状态下；
• 在心脏和血管疾病情况下；
• 在MTHFR基因突变或服用二甲双胍、抗酸药、降压药的情况下。

建议进行叶酸和同型半胱氨酸水平的检测，特别是如果您计划要孩子或患有慢性疾病时。如果缺乏，优先选择5-MTHF（活性甲基叶酸），特别是在代谢的遗传特征的情况下。我们在博客中更详细地讨论了男性的叶酸问题：重要性、益处与建议。

叶酸缺乏：症状与后果

症状：

• 头痛和疲劳；
• 抑郁和焦虑加重；
• 水肿和静脉曲张；
• 贫血、妊娠并发症或流产。

低叶酸水平可能是癌症风险、心血管疾病和糖尿病风险的标志。如果怀疑缺乏，必须咨询医生并进行检测。

如何检查体内的叶酸水平

有两种类型的实验室分析：

1. 血清叶酸分析
   • 空腹进行，至少在24小时前排除维生素摄入；
   • 标准：3-17 ng/ml（可能因实验室而异）；
   • 可能会因补充剂的摄入而受到干扰。
2. 红细胞中的叶酸
   • 更准确地反映过去2到3个月的水平；
   • 标准：140-628 ng/ml；
   • 在怀疑慢性缺乏的情况下有用。

此外，还可以检查同型半胱氨酸的水平，如果缺乏B9、B6和B12，通常会很高。这些检测在计划怀孕、不孕症、慢性疲劳和服用避孕药的情况下尤其相关。

如何正常化叶酸水平

叶酸存在于：

• 芦笋、花椰菜、鳄梨；
• 卷心菜、菠菜、甜菜；
• 肝脏、豆类、坚果、种子；
• 黑麦面包、草莓、鸡蛋。

然而，在MTHFR基因突变或胃肠道和甲状腺问题的情况下，从食物中吸收可能会很困难。重要的是要区分：

• 叶酸 — 食物中存在的维生素B9的天然形式，部分活性。
• 叶酸 — 合成形式，必须在肝脏中转化为活性形式5-MTHF。
• 5-MTHF — 已经是活性的形式，无需额外的酶即可吸收，推荐在MTHFR基因突变的情况下使用。

如果合成叶酸未被吸收，它可能会以“未切割的叶酸”形式积累，而没有任何益处。

叶酸于1945年被合成，自那时起被视为“母性和美丽的维生素”。它促进新细胞的生长，加强皮肤、头发和指甲。维持最佳的叶酸水平在女性生活的各个阶段都很重要。

叶酸与卵子捐赠的IVF、双重捐赠的IVF

叶酸在子宫内膜的准备和胚胎植入成功中发挥着关键作用，特别是在辅助生殖（ART）项目中，如卵子捐赠的IVF或双重捐赠的IVF。

即使卵子或精子来自捐赠者，女性身体的准备，特别是她的荷尔蒙平衡、免疫状态和卵泡周期，对于怀孕的发生和顺利进行是至关重要的。

为什么在卵子捐赠的IVF中叶酸重要？

• 促进健康子宫内膜的形成以便植入；
• 降低同型半胱氨酸水平，可能会干扰胎盘的血管网络；
• 参与细胞分裂和DNA合成，确保胚胎的完整发育；
• 在调节免疫反应和防止血栓倾向中是必需的。

对于接受卵子捐赠IVF的患者，监测叶酸水平尤其重要，如有必要，服用活性形式（5-MTHF），特别是在卵泡周期的遗传突变（例如，MTHFR）情况下。这有助于增加植入成功的机会，并减少怀孕第一 trimester并发症的风险。

参考文献：

Kaldygulova L. et al. 叶酸在怀孕中的生物学作用及其在预防妊娠高血压综合症中的可能治疗应用。生物医学，2023；11（2）：第272页。

Green T. J. et al. 在第一孕期后继续补充叶酸对儿童认知发展的影响：一项随机对照试验。BMC医学，2019；17：文章1432。