妊娠期间最常见的并发症是什么？

虽然大多数妊娠并不复杂，但有时会发生意外。这些是妊娠期间一些最常见的并发症。

与羊水相关的并发症。

羊水是包围胎儿的囊内液体。过多或过少的羊水可能是妊娠期间问题的迹象。羊水过多可能导致膜早破和/或早产，以及母亲呼吸困难加重等问题。

羊水过多的常见原因包括糖尿病、双胞胎或三胞胎（多胎妊娠）、感染、不兼容的血型和先天缺陷。羊水过少也可能是先天缺陷、胎盘问题、胎儿生长缓慢、膜早破或胎死的迹象。

出血

出血虽然在妊娠期间很常见，但也可能是胎盘并发症、阴道或宫颈感染或早产的迹象。妊娠后期的出血可能增加严重并发症的风险，并可能需要干预或甚至早产。如果在妊娠期间任何时候出现出血，必须立即告知医生。

异位妊娠

当胚胎植入到子宫以外的地方（通常是在连接卵巢与子宫的输卵管之一）时，我们称之为异位妊娠。在这些地方的妊娠可能危及生命，且无法安全继续或转移到子宫。

大约1%的妊娠是异位妊娠，且大约一半的异位妊娠发生时没有已知的风险因素或解释。

以下是一些可能增加异位妊娠风险的原因：

• 怀孕的生育治疗
• 之前的输卵管手术
• 盆腔炎症或其他子宫感染
• 之前的异位妊娠。

暗示女性可能有异位妊娠的早期迹象是腹痛和/或在妊娠早期出血（通常在月经缺失后的三到六周之间）。在这种情况下，医生可以进行超声检查并监测激素水平，以确定妊娠的位置和状态。

如果确认有异位妊娠，治疗可能包括药物，但可能需要手术。如果不治疗，流产可能会导致紧急情况。

有异位妊娠并不意味着再次怀孕并生下健康足月的孩子是不可能的。然而，重要的是要指出，曾经发生异位妊娠会增加再次发生的风险。在异位妊娠后，发生第二次妊娠的风险为10%，而第二次妊娠后，发生第三次妊娠的风险为25%。

自然流产或胎儿丧失

自然流产是指在妊娠20周之前的流产（大多数自然流产发生在12周之前）。自然流产发生在10%到30%的妊娠中（可能更频繁），通常是由于基因或染色体异常，在妊娠早期发生。

自然流产通常伴随强烈的出血和痉挛。为了确认自然流产，医生可能会要求进行超声检查和血液检测。胎儿和子宫内容物通常会自然排出，但如果没有发生，可以使用药物诱导排出或进行扩张和刮宫手术，使用特殊工具去除异常妊娠。

第二三个月的胎儿丧失可能由于胎盘问题、感染或在某些情况下，如果宫颈过早打开（称为宫颈功能不全，以前称为宫颈无效）引起。根据原因和临床情况，宫颈功能不全可以通过手术放置宫颈缝合来治疗，这是一种帮助保持宫颈关闭的缝合。

胎盘并发症

在正常情况下，胎盘附着在子宫壁上。可能发生的并发症包括：

• 胎盘剥离

有时，胎盘过早地从子宫壁分离，导致出血和胎儿氧气和营养供应减少。胎盘剥离可以是完全的或部分的。胎盘剥离的原因通常不明，发生在大约每100个活产中有一个。

胎盘剥离在吸烟、高血压或多胎妊娠的人中更常见。对于已经有孩子或有胎盘剥离历史的女性，发生的风险也更高。症状和治疗取决于剥离的程度。症状可能包括出血、痉挛和腹部敏感。通常需要住院，可能需要早产。

• 前置胎盘

通常，胎盘远离宫颈（子宫的开口）。在前置胎盘的情况下，它贴近宫颈或覆盖宫颈。这种类型的胎盘并发症发生在大约每200次分娩中，并且在有子宫瘢痕的人的身上更常见，这在多胎妊娠后是正常的。前置胎盘也可能发生在有子宫肌瘤或其他子宫问题的人身上，或者曾接受过子宫手术的人。

症状可能包括鲜红色阴道出血，并可能伴随腹部敏感或疼痛。由于胎盘干扰阴道分娩，通常通过剖宫产出生。

• 先兆子痫或子痫

先兆子痫的特征是妊娠引起的高血压。它还可能伴随尿液中异常数量的蛋白质。子痫是最严重的形式，由于这种疾病引起癫痫发作。子痫可能导致昏迷、永久性残疾甚至死亡。

先兆子痫的原因尚不清楚，约影响3-8%的孕妇，但先兆子痫在第一次妊娠中更常见。其他风险因素包括：

• 之前妊娠中的先兆子痫
• 妊娠前的高血压、糖尿病、肾病和某些自身免疫性疾病。
• 多胎妊娠（双胞胎、三胞胎等）
• 在分娩时年龄小于18岁或大于35岁
• 体重指数（BMI）超过30的肥胖
• 非裔美国人种族
• 不利的社会经济状况

症状可能包括：

• 高血压
• 头痛
• 出现视力模糊或斑点
• 新的或加重的呼吸急促
• 尿量减少。
• 腹痛，尤其是在右上腹部。

治疗根据病情的严重程度和妊娠阶段而异，可能包括住院、卧床休息、降低血压的药物、密切监测胎儿和母亲的健康状况，有时需要早产。

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