Lo que has de saber sobre las complicaciones durante el embarazo

¿Cuáles son las complicaciones más comunes del embarazo?

Aunque la mayoría de los embarazos no son complicados, a veces ocurren imprevistos. Estas son algunas de las complicaciones más comunes del embarazo.

Complicaciones relacionadas con el líquido amniótico.

El líquido amniótico es el líquido contenido en el saco que rodea al feto. Demasiado o muy poco líquido amniótico puede ser un signo de un problema durante el embarazo. El exceso de líquido puede favorecer la rotura prematura de la membrana y/o el parto prematuro, así como problemas como el empeoramiento de la dificultad para respirar de la madre.

Las causas comunes del exceso de líquido incluyen diabetes, gemelos o trillizos (embarazos múltiples), infecciones, tipos de sangre incompatibles y defectos de nacimiento. Muy poco líquido también puede ser un signo de defectos congénitos, problemas con la placenta, crecimiento fetal lento, rotura prematura de membranas o muerte fetal.

Sangrado

El sangrado, aunque es común durante el embarazo, también puede ser un signo de complicaciones placentarias, infección vaginal o cervical o parto prematuro. El sangrado al final del embarazo puede aumentar el riesgo de complicaciones graves y justificar una intervención o incluso un parto prematuro. Si el sangrado ocurre en cualquier momento durante el embarazo, debe informarlo inmediatamente a su médico.

Embarazo ectópico

Hablamos de embarazo ectópico cuando un embrión se implanta en otro lugar que no sea el interior del útero (más a menudo en una de las trompas de Falopio que conectan los ovarios con el útero). Los embarazos en estos lugares pueden poner en peligro la vida y no pueden continuar de manera segura ni trasladarse al útero.

Aproximadamente el 1% de todos los embarazos son ectópicos y aproximadamente la mitad de los embarazos ectópicos ocurren sin factores de riesgo ni explicaciones conocidos. 

A continuación se presentan algunas razones por las que el riesgo de embarazo ectópico puede aumentar:

• Tratamientos de fertilidad para quedar embarazada
• Cirugía tubárica previa
• Enfermedad inflamatoria pélvica u otras infecciones uterinas
• Un embarazo ectópico previo.

Los primeros signos que sugieren que una mujer puede tener un embarazo ectópico son dolor abdominal y/o sangrado al comienzo del embarazo (generalmente entre tres y seis semanas después de la ausencia del período). En este caso, el médico podrá realizar una ecografía y controlar los niveles hormonales para determinar la ubicación y el estado del embarazo.

Si se confirma un embarazo ectópico, el tratamiento puede incluir medicamentos, pero puede ser necesaria una cirugía. Si no se trata, la pérdida del embarazo puede provocar una situación de emergencia.

Tener un embarazo ectópico no significa que sea imposible volver a quedar embarazada y dar a luz a un niño sano y a término. Sin embargo, es importante señalar que haber tenido un embarazo ectópico aumenta el riesgo de tener otro. Después de un embarazo ectópico, el riesgo de tener un segundo embarazo es del 10%, y después de un segundo, el riesgo de tener un tercero es del 25%.

Aborto espontáneo o pérdida fetal

Un aborto espontáneo es una pérdida del embarazo que ocurre hasta las 20 semanas de gestación (la mayoría de los abortos espontáneos ocurren antes de las 12 semanas). Los abortos espontáneos, que ocurren entre el 10 y el 30 por ciento de todos los embarazos (y quizás con mayor frecuencia), suelen deberse a anomalías genéticas o cromosómicas cuando ocurren en las primeras etapas del embarazo.

Los abortos espontáneos suelen ir precedidos de sangrado intenso y calambres. Para confirmar un aborto espontáneo, el médico puede ordenar una ecografía y análisis de sangre. El feto y el contenido del útero suelen ser expulsados ​​de forma natural, pero si esto no sucede, se pueden utilizar medicamentos para inducir la expulsión o realizar un procedimiento de dilatación y legrado, que utiliza instrumentos especiales para eliminar el embarazo anormal.

La pérdida fetal durante el segundo trimestre puede ocurrir por motivos como problemas con la placenta, infección o, en algunos casos, si el cuello uterino se abre demasiado pronto (esto se llama insuficiencia cervical, anteriormente llamado cuello uterino incompetente). Dependiendo de la causa y la situación clínica, la insuficiencia cervical se puede tratar con cirugía para colocar un cerclaje, una sutura que ayuda a mantener el cuello uterino cerrado.

Complicaciones placentarias

En circunstancias normales, la placenta se adhiere a la pared del útero. Las complicaciones que pueden ocurrir incluyen:

• Desprendimiento de la placenta

A veces, la placenta se separa de la pared uterina demasiado pronto, lo que provoca sangrado y una reducción del suministro de oxígeno y nutrientes al feto. El desprendimiento puede ser total o parcial. El desprendimiento de placenta, cuya causa a menudo se desconoce, ocurre aproximadamente en uno de cada 100 nacidos vivos.

El desprendimiento de placenta es más común en personas que fuman, tienen presión arterial alta o tienen embarazos múltiples. También es más común en mujeres que ya han tenido hijos o antecedentes de desprendimiento de placenta. Los síntomas y el tratamiento dependen del grado de desprendimiento. Los síntomas pueden incluir sangrado, calambres y sensibilidad abdominal. A menudo es necesaria la hospitalización y puede ser necesario un parto prematuro.

• Placenta anterior

Normalmente, la placenta se encuentra alejada del cuello uterino (la abertura del útero). En el caso de la placenta previa, se adhiere cerca del cuello uterino o lo cubre. Este tipo de complicación placentaria ocurre en aproximadamente uno de cada 200 partos y ocurre con mayor frecuencia en personas que tienen cicatrices en el útero, lo cual es normal después de embarazos múltiples. La placenta previa también puede ocurrir en personas que tienen fibromas u otros problemas en el útero o que se han sometido previamente a una cirugía uterina.

Los síntomas pueden incluir sangrado vaginal de color rojo brillante y pueden estar asociados con sensibilidad o dolor abdominal. El bebé suele nacer por cesárea porque la placenta interfiere con el parto vaginal, lo que lo hace inseguro.

• Preeclampsia o eclampsia

La preeclampsia se caracteriza por presión arterial alta inducida por el embarazo. También puede ir acompañado de una cantidad anormal de proteínas en la orina. La eclampsia, la forma más grave, se define por ataques epilépticos debidos a esta afección. La eclampsia puede provocar coma, discapacidad permanente o incluso la muerte.

Se desconoce la causa de la preeclampsia, que afecta aproximadamente al 3-8% de las mujeres embarazadas, pero la preeclampsia es más común en el primer embarazo. Otros factores de riesgo incluyen:

• Preeclampsia en un embarazo anterior
• Presión arterial alta, diabetes, enfermedad renal y ciertas enfermedades autoinmunes antes del embarazo.
• Embarazo múltiple (gemelos, trillizos, etc.)
• Edad menor de 18 años o mayor de 35 años en el momento del parto
• Obesidad con un índice de masa corporal (IMC) superior a 30
• Raza afroamerican
• Situación socioeconómica desfavorable

Los síntomas pueden incluir:

• Hipertensión arterial
• Dolores de cabeza
• Aparición de visión borrosa o manchas
• Falta de aire nueva o que empeora
• Disminución de la producción de orina.
• Dolor abdominal, especialmente en la parte superior derecha del hígado.

El tratamiento, que varía según la gravedad de la afección y la etapa del embarazo, puede incluir hospitalización, reposo en cama, medicamentos para reducir la presión arterial, vigilancia estrecha del feto y de la madre y, en ocasiones, parto prematuro.

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