Tractament de l'azoospermia

L'absència de spermatozoides en l'ejaculació d'un home s'anomena azoospermia i constitueix una de les causes de la infertilitat. L'azoospermia pot ocórrer per diverses raons, incloent-hi trastorns genètics, trastorns hormonals, processos inflamatòries, traumatismes o problemes de pas en les vies seminales. La malaltia pot adoptar una forma obstructiva o secretora. En el primer cas, els spermatozoides no poden penetrar en l'ejaculació a causa de l'obstrucció dels canals seminales. En el segon cas, l'azoospermia s'associa amb una anomalia del procés de producció de les cèl·lules reproductores als testicles. En funció de la forma de la malaltia, l'uòleg elabora l'elecció terapèutica.

Mètodes de tractament de l'azoospermia

En la forma obstructiva de la malaltia, és possible restablir la permeabilitat dels canals seminífers mitjançant manipulacions microquirúrgiques. En aquest cas, la parella té una oportunitat de concebre naturalment. El tractament de l'azoospermia associada a malalties inflamatòries en l'home requereix una teràpia antiinflamatòria. En el cas de l'azoospermia obstructiva, la intervenció quirúrgica està orientada a eliminar les causes de l'obstrucció de les vies seminales, la qual cosa permet restablir el procés de sortida dels spermatozoides en l'ejaculació i, per tant, la possibilitat d'una concepció natural.

La forma secretora de la malaltia, en regla general, no deixa cap oportunitat a la concepció natural. No obstant això, hi ha tècniques de procreació assistida com la fecundació in vitro (FIV) que poden ajudar a aconseguir un embaràs fins i tot en aquests casos difícils. En el cas que el procés de producció dels spermatozoides als testicles estigui alterat, es poden utilitzar tècniques de procreació assistida com la FIV utilitzant spermatozoides obtinguts per biopsia testicular per aconseguir un embaràs.

És impossible determinar l'azoospermia per un mateix. Un diagnòstic d'aquest tipus només pot ser realitzat per un uòleg o un andròleg a partir dels resultats d'un espermograma. L'espermograma és una anàlisi de l'ejaculació que permet avaluar el nombre, la mobilitat i la morfologia dels spermatozoides, així com identificar la seva absència en l'exemplar.

Biopsia testicular en cas d'azoospermia

La procediment de biopsia testicular consisteix a extreure quirúrgicament els spermatozoides del testicle o de l'appendice. Abans de la intervenció, es recomana al pacient consultar un metge per discutir totes les etapes de la preparació, incloent-hi les anàlisis de sang, evitar certs medicaments i seguir les recomanacions sobre dieta i estil de vida. Això permet minimitzar els riscos i augmentar les possibilitats d'èxit del recolliment de spermatozoides. La biopsia es practica en cas d'azoospermia associada a patologies com el síndrome de Klinefelter, l'orchitis, la torsió testicular, la criptorquídia, l'aplasia bilateral, la hèrnia inguinal, la vasectomia i l'aspermia obstructiva. La biopsia és un mètode important per al diagnòstic i tractament de l'azoospermia, ja que permet obtenir spermatozoides que poden ser utilitzats per a la fecundació.

Mètodes de biopsia testicular

La biopsia testicular per azoospermia es pot realitzar segons els mètodes següents:

• TESA (Aspiració de spermatozoides testicular a través de la pell): aquest mètode implica l'ús d'una agulla especial per aspirar els spermatozoides del teixit testicular a través de la pell. Es tracta d'un procediment poc invasiu que es pot realitzar en ambulatori.
• TESE (Biòpsia testicular oberta per a cèl·lules reproductives): aquest procediment consisteix a fer una petita incisió en el testicle per obtenir una mostra de teixit que contingui spermatozoides. Aquest mètode permet examinar directament l'estructura del teixit testicular per detectar la presència de spermatozoides.
• PESA (aspiració de spermatozoides de l'appendice testicular a través de la pell): procediment similar a TESA, però orientat a obtenir spermatozoides de l'appendice testicular. S'usa en els casos en què els spermatozoides no arriben a l'ejaculació a causa d'una obstrucció dels canals ejaculadors.
• MESA (biòpsia oberta de l'appendice per obtenir cèl·lules reproductives masculines): procediment microquirúrgic que permet extreure spermatozoides directament de l'appendice testicular. Aquest mètode és especialment efectiu en cas d'azoospermia obstructiva, quan l'obstrucció afecta la zona situada entre el testicle i l'appendice.

El mètode més efectiu i modern és la biòpsia testicular Micro TESE. Gràcies a l'ús d'un microscopi operatiu i a l'examen minuciós dels tubs seminífers, aquest mètode permet obtenir gairebé el doble de spermatozoides que amb les tècniques anteriors. Al mateix temps, la quantitat de teixit testicular aspirat és molt més baixa, la qual cosa redueix els riscos per a la salut de l'home i contribueix a una recuperació més ràpida després de la intervenció.

Després de l'operació, el pacient roman generalment al servei durant 2 a 3 hores sota la vigilància dels metges, després de la qual cosa pot tornar a casa. Es recomana evitar qualsevol activitat física durant uns dies, portar roba interior de suport i seguir totes les instruccions del metge per reduir el dolor i prevenir possibles complicacions.

Els spermatozoides obtinguts per Micro TESE poden ser utilitzats en el marc d'un protocol de fecundació in vitro (FIV) o ser congelats per a un ús posterior. És important destacar que la crioconservació dels spermatozoides permet preservar les cèl·lules reproductives per a futurs intents de fecundació, la qual cosa és especialment important en presència de factors que poden afectar negativament la fertilitat en el futur.

Els especialistes de la clínica NatuVitro

El tractament de l'azoospermia requereix un enfocament global, que inclou tant una teràpia medicamentosa com mètodes d'intervenció quirúrgica. És important no retardar la consulta amb un especialista en cas de sospita d'infertilitat, ja que la detecció i el tractament de l'azoospermia a temps augmenten considerablement les possibilitats d'èxit. Els uòlegs i andròlegs de la Clínica NatuVitro ajudaran a determinar el mètode de tractament més apropiat i donaran consells sobre les tècniques de procreació assistida que poden ser utilitzades per aconseguir l'embaràs desitjat.