Traitement de l'azoospermie

L'absence de spermatozoïdes dans l'éjaculat d'un homme est appelée azoospermie et constitue l'une des causes de l'infertilité. L'azoospermie peut survenir pour diverses raisons, notamment des troubles génétiques, des troubles hormonaux, des processus inflammatoires, des traumatismes ou des problèmes de passage dans les voies séminales. La maladie peut prendre une forme obstructive ou sécrétoire. Dans le premier cas, les spermatozoïdes ne peuvent pas pénétrer dans l'éjaculat en raison de l'obstruction des canaux séminaux. Dans le second cas, l'azoospermie est associée à une anomalie du processus de production des cellules reproductrices dans les testicules. En fonction de la forme de la maladie, l'urologue élabore le choix thérapeutique.

Méthodes de traitement de l'azoospermie

Dans la forme obstructive de la maladie, il est possible de rétablir la perméabilité des canaux séminifères à l'aide de manipulations microchirurgicales. Dans ce cas, le couple a une chance de concevoir naturellement. Le traitement de l'azoospermie associée à des maladies inflammatoires chez l'homme fait appel à une thérapie anti-inflammatoire. Dans le cas de l'azoospermie obstructive, l'intervention chirurgicale vise à éliminer les causes de l'obstruction des voies séminales, ce qui permet de rétablir le processus de sortie des spermatozoïdes dans l'éjaculat et, par conséquent, la possibilité d'une conception naturelle.

La forme sécrétoire de la maladie, en règle générale, ne laisse aucune chance à la conception naturelle. Toutefois, il existe des techniques de procréation assistée telles que la fécondation in vitro (FIV) qui peuvent aider à obtenir une grossesse même dans ces cas difficiles. Dans le cas où le processus de production des spermatozoïdes dans les testicules est altéré, des techniques de procréation assistée telles que la FIV utilisant des spermatozoïdes prélevés par biopsie testiculaire peuvent être utilisées pour obtenir une grossesse.

Il est impossible de déterminer l'azoospermie par soi-même. Un tel diagnostic ne peut être posé que par un urologue ou un andrologue sur la base des résultats d'un spermogramme. Le spermogramme est une analyse de l'éjaculat qui permet d'évaluer le nombre, la mobilité et la morphologie des spermatozoïdes, ainsi que d'identifier leur absence dans l'échantillon.

Biopsie testiculaire en cas d'azoospermie

La procédure de biopsie testiculaire consiste à extraire chirurgicalement les spermatozoïdes du testicule ou de l'appendice. Avant l'intervention, il est conseillé au patient de consulter un médecin pour discuter de toutes les étapes de la préparation, y compris les analyses sanguines, éviter certains médicaments et suivre les recommandations en matière de régime alimentaire et de mode de vie. Cela permet de minimiser les risques et d'augmenter les chances de réussite du prélèvement de spermatozoïdes. La biopsie est pratiquée en cas d'azoospermie associée à des pathologies telles que le syndrome de Klinefelter, l'orchite, la torsion testiculaire, la cryptorchidie, l'aplasie bilatérale, la hernie inguinale, la vasectomie et l'aspermie obturatrice. La biopsie est une méthode importante pour le diagnostic et le traitement de l'azoospermie, car elle permet de prélever des spermatozoïdes qui peuvent ensuite être utilisés pour la fécondation.

Méthodes de biopsie testiculaire

La biopsie testiculaire pour azoospermie peut être réalisée selon les méthodes suivantes :

• TESA (Testicular Sperm Aspiration through the skin) : cette méthode implique l'utilisation d'une aiguille spéciale pour aspirer les spermatozoïdes du tissu testiculaire à travers la peau. Il s'agit d'une procédure peu invasive qui peut être réalisée en ambulatoire.
• TESE (Testicular open biopsy for reproductive cells) : cette procédure consiste à pratiquer une petite incision sur le testicule afin d'obtenir un échantillon de tissu contenant des spermatozoïdes. Cette méthode permet d'examiner directement la structure du tissu testiculaire pour détecter la présence de spermatozoïdes.
• PESA (aspiration de sperme de l'appendice testiculaire à travers la peau) : procédure similaire à TESA, mais visant à obtenir des spermatozoïdes de l'appendice testiculaire. Elle est utilisée dans les cas où les spermatozoïdes n'atteignent pas l'éjaculat en raison d'une obstruction des canaux éjaculateurs.
• MESA (biopsie ouverte de l'appendice pour obtenir des cellules reproductrices mâles) : procédure microchirurgicale permettant d'extraire des spermatozoïdes directement de l'appendice testiculaire. Cette méthode est particulièrement efficace en cas d'azoospermie obstructive, lorsque l'obstruction touche la zone située entre le testicule et l'appendice.

La méthode la plus efficace et la plus moderne est la biopsie testiculaire Micro TESE. Grâce à l'utilisation d'un microscope opératoire et à l'examen minutieux des tubes séminifères, cette méthode permet d'obtenir presque deux fois plus de spermatozoïdes qu'avec les techniques précédentes. Dans le même temps, la quantité de tissu testiculaire aspiré est beaucoup plus faible, ce qui réduit les risques pour la santé de l'homme et contribue à un rétablissement plus rapide après l'intervention.

Après l'opération, le patient reste généralement dans le service pendant 2 à 3 heures sous la surveillance des médecins, après quoi il peut rentrer chez lui. Il est recommandé d'éviter toute activité physique pendant quelques jours, de porter des sous-vêtements de soutien et de suivre toutes les instructions du médecin afin de réduire la douleur et de prévenir d'éventuelles complications.

Les spermatozoïdes obtenus par Micro TESE peuvent être utilisés dans le cadre d'un protocole de fécondation in vitro (FIV) ou être congelés pour un usage ultérieur. Il est important de noter que la cryoconservation des spermatozoïdes permet de préserver les cellules reproductrices pour de futures tentatives de fécondation, ce qui est particulièrement important en présence de facteurs susceptibles d'affecter négativement la fertilité à l'avenir.

Les spécialistes de la clinique NatuVitro

Le traitement de l'azoospermie nécessite une approche globale, comprenant à la fois une thérapie médicamenteuse et des méthodes d'intervention chirurgicale. Il est important de ne pas retarder la consultation d'un spécialiste en cas de suspicion d'infertilité, car le dépistage et le traitement de l'azoospermie en temps utile augmentent considérablement les chances de succès. Les urologues et andrologues de la NatuVitro Clinic aideront à déterminer la méthode de traitement la plus appropriée et donneront des conseils sur les techniques de procréation assistée qui peuvent être utilisées pour obtenir la grossesse désirée.