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无精症的治疗

男性射精液中缺乏精子的状况称为无精子症，是导致不育的原因之一。无精子症可能由于多种原因发生，包括遗传疾病、激素失调、炎症过程、创伤或生精管道通行问题。这种疾病可能呈现为阻塞性或分泌性。在第一种情况下，由于生精管的阻塞，精子无法进入射精液。在第二种情况下，无精子症与睾丸中生殖细胞的生产过程异常相关。根据疾病的形式，泌尿科医生会制定治疗方案。

无精子症的治疗方法

在阻塞性疾病的情况下，可以通过微创手术恢复生精管的通畅。在这种情况下，夫妇有机会自然受孕。与男性炎症性疾病相关的无精子症的治疗则需要抗炎治疗。在阻塞性无精子症的情况下，手术干预旨在消除生精管阻塞的原因，从而恢复精子在射精液中的排出过程，因此也恢复了自然受孕的可能性。

这种疾病的分泌性形式通常不给予自然受孕的机会。然而，存在一些辅助生殖技术，如体外受精（IVF），即使在这些困难的情况下也能帮助实现妊娠。如果睾丸中精子的生产过程受到干扰，可以使用一些辅助生殖技术，如通过睾丸活检提取的精子进行IVF来实现妊娠。

无精子症无法自行诊断。这样的诊断只能基于精液分析的结果，由泌尿科医生或男科医生做出。精液分析是一种对射精液进行的分析，可以评估精子的数量、活动性和形态，并识别样本中精子的缺失。

无精子症的睾丸活检

睾丸活检的程序涉及外科手术提取睾丸或附睾中的精子。在手术前，患者建议咨询医生，讨论准备的所有步骤，包括血液检查、避免某些药物，并遵循饮食和生活方式的建议。这有助于降低风险并增加成功提取精子的机会。活检在与病理状况相关的无精子症情况下进行，如克莱因费尔特综合症、睾丸炎、睾丸扭转、隐睾、双侧无生殖腺发育不全、腹股沟疝、输精管结扎和阻塞性无精子症。活检是诊断和治疗无精子症的重要方法，因为它可以提取精子，随后可用于受精。

睾丸活检的方法

无精子症的睾丸活检可以通过以下方法进行：

TESA（经皮睾丸精子抽吸）：此方法使用特殊针头通过皮肤抽取睾丸组织中的精子。这是一种微创程序，可以在门诊进行。
TESE（睾丸开放活检以获取生殖细胞）：该程序涉及在睾丸上进行小切口，以获取含有精子的组织样本。这种方法可以直接检查睾丸组织的结构，以发现精子的存在。
PESA（经皮附睾精子抽吸）：与TESA类似，但旨在从附睾中获取精子。用于精子因射精管阻塞而不能进入射精液的情况。
MESA（开放性附睾活检以获取男性生殖细胞）：微创程序，用于直接从附睾中提取精子。这种方法在阻塞性无精子症情况下特别有效，因为阻塞发生在睾丸和附睾之间的区域。

最有效和最现代的方法是微型TESE睾丸活检。通过使用手术显微镜和仔细检查生精小管，此方法可以比以前的技术获得几乎两倍的精子。同时，提取的睾丸组织量要少得多，从而降低了对男性健康的风险，并促进手术后的快速恢复。

手术后，患者通常在医生的监护下在病房待2到3个小时，然后可以回家。建议在几天内避免任何体育活动，穿着支撑性内衣，并遵循医生的所有指示，以减少疼痛并防止可能的并发症。

通过微型TESE获得的精子可以用于体外受精（IVF）程序，或冷冻以备后用。重要的是要注意，精子的冷冻保存可以保护生殖细胞，以便未来进行受精尝试，这在存在可能影响未来生育的因素时尤为重要。