Tratamiento de la azoospermia

La ausencia de espermatozoides en el eyaculado de un hombre se llama azoospermia y constituye una de las causas de la infertilidad. La azoospermia puede ocurrir por diversas razones, incluyendo trastornos genéticos, trastornos hormonales, procesos inflamatorios, traumatismos o problemas de paso en las vías seminales. La enfermedad puede tomar una forma obstructiva o secretora. En el primer caso, los espermatozoides no pueden penetrar en el eyaculado debido a la obstrucción de los conductos seminales. En el segundo caso, la azoospermia está asociada a una anomalía en el proceso de producción de las células reproductivas en los testículos. Dependiendo de la forma de la enfermedad, el urólogo elabora la elección terapéutica.

Métodos de tratamiento de la azoospermia

En la forma obstructiva de la enfermedad, es posible restablecer la permeabilidad de los conductos seminíferos mediante manipulaciones microquirúrgicas. En este caso, la pareja tiene una oportunidad de concebir de manera natural. El tratamiento de la azoospermia asociada a enfermedades inflamatorias en el hombre recurre a una terapia antiinflamatoria. En el caso de la azoospermia obstructiva, la intervención quirúrgica tiene como objetivo eliminar las causas de la obstrucción de las vías seminales, lo que permite restablecer el proceso de salida de los espermatozoides en el eyaculado y, por lo tanto, la posibilidad de una concepción natural.

La forma secretora de la enfermedad, en general, no deja ninguna oportunidad a la concepción natural. Sin embargo, existen técnicas de reproducción asistida como la fertilización in vitro (FIV) que pueden ayudar a lograr un embarazo incluso en estos casos difíciles. En el caso de que el proceso de producción de los espermatozoides en los testículos esté alterado, se pueden utilizar técnicas de reproducción asistida como la FIV utilizando espermatozoides obtenidos por biopsia testicular para lograr un embarazo.

Es imposible determinar la azoospermia por uno mismo. Un diagnóstico así solo puede ser realizado por un urólogo o andrólogo basado en los resultados de un espermograma. El espermograma es un análisis del eyaculado que permite evaluar el número, la movilidad y la morfología de los espermatozoides, así como identificar su ausencia en la muestra.

Biopsia testicular en caso de azoospermia

El procedimiento de biopsia testicular consiste en extraer quirúrgicamente los espermatozoides del testículo o del apéndice. Antes de la intervención, se aconseja al paciente consultar a un médico para discutir todas las etapas de la preparación, incluyendo análisis de sangre, evitar ciertos medicamentos y seguir las recomendaciones sobre dieta y estilo de vida. Esto ayuda a minimizar los riesgos y aumentar las posibilidades de éxito en la obtención de espermatozoides. La biopsia se realiza en caso de azoospermia asociada a patologías como el síndrome de Klinefelter, la orquitis, la torsión testicular, la criptorquidia, la aplasia bilateral, la hernia inguinal, la vasectomía y la aspermia obstructiva. La biopsia es un método importante para el diagnóstico y tratamiento de la azoospermia, ya que permite obtener espermatozoides que luego pueden ser utilizados para la fertilización.

Métodos de biopsia testicular

La biopsia testicular para azoospermia puede realizarse según los siguientes métodos:

• TESA (Aspiración de Espermatozoides Testiculares a través de la piel): este método implica el uso de una aguja especial para aspirar los espermatozoides del tejido testicular a través de la piel. Se trata de un procedimiento poco invasivo que puede realizarse de forma ambulatoria.
• TESE (Biopsia abierta testicular para células reproductivas): este procedimiento consiste en realizar una pequeña incisión en el testículo para obtener una muestra de tejido que contenga espermatozoides. Este método permite examinar directamente la estructura del tejido testicular para detectar la presencia de espermatozoides.
• PESA (aspiración de esperma del apéndice testicular a través de la piel): procedimiento similar a TESA, pero destinado a obtener espermatozoides del apéndice testicular. Se utiliza en los casos en que los espermatozoides no alcanzan el eyaculado debido a una obstrucción de los conductos eyaculadores.
• MESA (biopsia abierta del apéndice para obtener células reproductivas masculinas): procedimiento microquirúrgico que permite extraer espermatozoides directamente del apéndice testicular. Este método es particularmente eficaz en caso de azoospermia obstructiva, cuando la obstrucción afecta la zona situada entre el testículo y el apéndice.

El método más eficaz y moderno es la biopsia testicular Micro TESE. Gracias al uso de un microscopio quirúrgico y al examen minucioso de los túbulos seminíferos, este método permite obtener casi el doble de espermatozoides que con las técnicas anteriores. Al mismo tiempo, la cantidad de tejido testicular aspirado es mucho menor, lo que reduce los riesgos para la salud del hombre y contribuye a una recuperación más rápida después de la intervención.

Después de la operación, el paciente generalmente permanece en el servicio durante 2 a 3 horas bajo la supervisión de los médicos, después de lo cual puede regresar a casa. Se recomienda evitar cualquier actividad física durante algunos días, usar ropa interior de soporte y seguir todas las instrucciones del médico para reducir el dolor y prevenir posibles complicaciones.

Los espermatozoides obtenidos por Micro TESE pueden ser utilizados en un protocolo de fertilización in vitro (FIV) o ser congelados para su uso posterior. Es importante señalar que la crioconservación de los espermatozoides permite preservar las células reproductivas para futuros intentos de fertilización, lo cual es especialmente importante en presencia de factores que puedan afectar negativamente la fertilidad en el futuro.

Los especialistas de la clínica NatuVitro

El tratamiento de la azoospermia requiere un enfoque integral, que incluye tanto terapia farmacológica como métodos de intervención quirúrgica. Es importante no retrasar la consulta con un especialista en caso de sospecha de infertilidad, ya que la detección y el tratamiento oportuno de la azoospermia aumentan considerablemente las posibilidades de éxito. Los urólogos y andrólogos de la Clínica NatuVitro ayudarán a determinar el método de tratamiento más adecuado y brindarán orientación sobre las técnicas de reproducción asistida que pueden ser utilizadas para lograr el embarazo deseado.