Trattamento dell'azoospermia

L'assenza di spermatozoi nell'eiaculato di un uomo è chiamata azoospermia e costituisce una delle cause di infertilità. L'azoospermia può verificarsi per diverse ragioni, inclusi disturbi genetici, disturbi ormonali, processi infiammatori, traumi o problemi di passaggio nelle vie seminali. La malattia può assumere una forma ostruttiva o secretoria. Nel primo caso, gli spermatozoi non possono penetrare nell'eiaculato a causa dell'ostruzione dei canali seminali. Nel secondo caso, l'azoospermia è associata a un'anomalia del processo di produzione delle cellule riproduttive nei testicoli. A seconda della forma della malattia, l'urologo elabora la scelta terapeutica.

Metodi di trattamento dell'azoospermia

Nella forma ostruttiva della malattia, è possibile ripristinare la permeabilità dei canali seminali mediante manipolazioni microchirurgiche. In questo caso, la coppia ha la possibilità di concepire naturalmente. Il trattamento dell'azoospermia associata a malattie infiammatorie nell'uomo prevede una terapia anti-infiammatoria. Nel caso di azoospermia ostruttiva, l'intervento chirurgico mira ad eliminare le cause dell'ostruzione delle vie seminali, consentendo di ripristinare il processo di uscita degli spermatozoi nell'eiaculato e, di conseguenza, la possibilità di una concezione naturale.

La forma secretoria della malattia, in generale, non lascia alcuna possibilità alla concezione naturale. Tuttavia, esistono tecniche di procreazione assistita come la fecondazione in vitro (FIV) che possono aiutare a ottenere una gravidanza anche in questi casi difficili. Nel caso in cui il processo di produzione degli spermatozoi nei testicoli sia compromesso, possono essere utilizzate tecniche di procreazione assistita come la FIV utilizzando spermatozoi prelevati mediante biopsia testicolare per ottenere una gravidanza.

È impossibile determinare l'azoospermia da soli. Una tale diagnosi può essere fatta solo da un urologo o un andrologo sulla base dei risultati di uno spermogramma. Lo spermogramma è un'analisi dell'eiaculato che permette di valutare il numero, la mobilità e la morfologia degli spermatozoi, oltre a identificare la loro assenza nel campione.

Biopsia testicolare in caso di azoospermia

La procedura di biopsia testicolare consiste nell'estrazione chirurgica degli spermatozoi dal testicolo o dall'appendice. Prima dell'intervento, si consiglia al paziente di consultare un medico per discutere di tutte le fasi della preparazione, comprese le analisi del sangue, evitare alcuni farmaci e seguire le raccomandazioni in materia di dieta e stile di vita. Ciò consente di ridurre al minimo i rischi e aumentare le probabilità di successo del prelievo di spermatozoi. La biopsia viene eseguita in caso di azoospermia associata a patologie come la sindrome di Klinefelter, l'orchite, la torsione testicolare, la criptorchidismo, l'aplasia bilaterale, l'ernia inguinale, la vasectomia e l'aspermia ostruttiva. La biopsia è un metodo importante per la diagnosi e il trattamento dell'azoospermia, poiché permette di prelevare spermatozoi che possono poi essere utilizzati per la fecondazione.

Metodi di biopsia testicolare

La biopsia testicolare per azoospermia può essere eseguita secondo i seguenti metodi:

• TESA (Aspirazione di spermatozoi testicolari attraverso la pelle): questo metodo prevede l'uso di un ago speciale per aspirare gli spermatozoi dal tessuto testicolare attraverso la pelle. Si tratta di una procedura poco invasiva che può essere eseguita in regime ambulatoriale.
• TESE (Biopsia testicolare aperta per cellule riproduttive): questa procedura consiste nel praticare una piccola incisione sul testicolo per ottenere un campione di tessuto contenente spermatozoi. Questo metodo consente di esaminare direttamente la struttura del tessuto testicolare per rilevare la presenza di spermatozoi.
• PESA (aspirazione di spermatozoi dall'appendice testicolare attraverso la pelle): procedura simile a TESA, ma finalizzata a ottenere spermatozoi dall'appendice testicolare. Viene utilizzata nei casi in cui gli spermatozoi non raggiungono l'eiaculato a causa di un'ostruzione dei canali eiaculatori.
• MESA (biopsia aperta dell'appendice per ottenere cellule riproduttive maschili): procedura microchirurgica che consente di estrarre spermatozoi direttamente dall'appendice testicolare. Questo metodo è particolarmente efficace in caso di azoospermia ostruttiva, quando l'ostruzione colpisce l'area tra il testicolo e l'appendice.

Il metodo più efficace e moderno è la biopsia testicolare Micro TESE. Grazie all'uso di un microscopio chirurgico e all'esame accurato dei tubuli seminali, questo metodo consente di ottenere quasi il doppio degli spermatozoi rispetto alle tecniche precedenti. Allo stesso tempo, la quantità di tessuto testicolare aspirato è molto più ridotta, il che riduce i rischi per la salute dell'uomo e contribuisce a un recupero più rapido dopo l'intervento.

Dopo l'operazione, il paziente rimane generalmente nel reparto per 2-3 ore sotto la sorveglianza dei medici, dopo di che può tornare a casa. Si raccomanda di evitare qualsiasi attività fisica per alcuni giorni, di indossare biancheria intima di sostegno e di seguire tutte le istruzioni del medico per ridurre il dolore e prevenire eventuali complicazioni.

Gli spermatozoi ottenuti tramite Micro TESE possono essere utilizzati nell'ambito di un protocollo di fecondazione in vitro (FIV) o essere congelati per un uso futuro. È importante notare che la crio-conservazione degli spermatozoi consente di preservare le cellule riproduttive per future tentativi di fecondazione, il che è particolarmente importante in presenza di fattori che potrebbero influenzare negativamente la fertilità in futuro.

Gli specialisti della clinica NatuVitro

Il trattamento dell'azoospermia richiede un approccio globale, comprendente sia una terapia farmacologica che metodi di intervento chirurgico. È importante non ritardare la consultazione di uno specialista in caso di sospetta infertilità, poiché lo screening e il trattamento tempestivo dell'azoospermia aumentano notevolmente le possibilità di successo. Gli urologi e andrologi della Clinica NatuVitro aiuteranno a determinare il metodo di trattamento più appropriato e forniranno consigli sulle tecniche di procreazione assistita che possono essere utilizzate per ottenere la gravidanza desiderata.