Mètodes moderns de tractament de la infertilitat: el teu camí cap a una maternitat saludable

Si no hagis quedat embarassada després d'un any d'intents regulars, és una bona raó per consultar un especialista en reproducció. Avui en dia, la qüestió de la infertilitat és un dels temes centrals de la medicina, i l'existència de mètodes moderns d'ajuda permet a moltes parelles fer realitat el seu somni de tenir un fill sa i segur.

Quina és la freqüència de la infertilitat?

Segons les estadístiques internacionals, al voltant del 17,5 % de la població adulta mundial, és a dir, pràcticament una persona de cada sis, es troba davant problemes de concepció. Aquesta xifra varia en funció del país i del rang d'edat. En les grans ciutats, el nombre d'aquestes parelles pot ser més alt a causa del nivell de estrès aclaparador, de la contaminació ambiental i d'altres factors.

Possibilitats de quedar embarassada en funció de la durada dels intents

Hi ha un 11 a 15 % de possibilitats de quedar embarassada durant un cicle menstrual.

El 60 % de les dones quedin embarassades durant els primers 6 mesos d'intents regulars. 84 % en el primer any. 92 % durant el segon any d'intents.

Per a les parelles de més de 35 anys, és important consultar un metge especialitzat en reproducció després de 6 mesos d'intents infructuosos, ja que la fertilitat disminueix amb l'edat i les possibilitats de concepció reeixida també disminueixen. En aquest rang d'edat, el risc d'anomalies cromosòmiques en els embryons és també més alt, de manera que els especialistes recomanen realitzar anàlisis addicionals i mètodes de diagnòstic preimplantacional.

Factors que influeixen en la infertilitat

L'estat de salut de la dona i de l'home pot ser influït per diferents factors que afecten la seva capacitat de concebre. Segons les estadístiques:

El 33 % dels casos d'infertilitat es deuen a factors femenins. El 20 % són deguts a factors masculins. El 39 % són deguts a factors combinats (tant els dos membres de la parella tenen problemes de fertilitat). El 8 % dels casos no tenen una causa clarament establerta.

Les tecnologies i mètodes de diagnòstic moderns permeten cada vegada més determinar les veritables causes de l'absència de gravidança, incloent factors genètics i immunològics.

Principals causes de la infertilitat en les dones

Trastorns endocrins

Els trastorns endocrins són una de les principals causes de la infertilitat femenina, ja que pertorben el funcionament normal del sistema hormonal i afecten el cicle menstrual, l'ovulació i la implantació de l'embrió.

• Anovulació : l'ovul no madura o no surt de l'ovari.
• SOPK : el síndrome dels ovaris poliquístics provoca menstruacions irregulars i desequilibris hormonals.
• Hiperprolactinemia : un nivell elevat de prolactina impedeix la concepció.
• Trastorns de la funció tiroïdal : l'hipotiroïdisme o l'hipertiroïdisme redueixen la fertilitat.
• Un desequilibri dels nivells de FSH, LH i estrògens també redueix les possibilitats de concepció.

Trastorns del funcionament de les trompes de Fallope

Les trompes de Fallope són el principal canal de transport de l'ovul fertilitzat. La seva obstrucció o dany fa impossible la concepció.

• Maldats inflamatòries dels òrgans pèlvics.
• L'endometriosi, que pot causar la formació d'adhesions.

Dèficit de la reserva ovàrica

La reserva ovàrica determina la quantitat i la qualitat dels ovòcits. Disminueix amb l'edat i sota la influència de factors de risc (tabac, trastorns hereditari). Algunes vegades, en dones de menys de 40 anys, s'observa un agotament prematur de la reserva ovàrica, que necessita programes especials de FIV amb ovòcits de donants.

Endometriosi

El teixit endometrial fora de l'úter pot causar adhesions, inflamació i lesions orgàniques. Es distingeix l'endometriosi ovàrica i tubària. En casos greus, la malaltia requereix una intervenció quirúrgica i programes de reproducció assistida mèdicament.

Miomes uterins i pòlips endometrials

Un mioma és una tumorable benigna que pot modificar la forma i la posició de l'úter, dificultant així la implantació. Els pòlips de l'endometri impedeixen l'adhesió de l'embrió. La seva extirpació augmenta les possibilitats d'èxit en l'embaràs.

Trastorns immunològics

Algunes vegades, el sistema immunitari ataca els espermatozoides o l'embrió.

• Els anticossos anti-espermatozoides redueixen les possibilitats de fecundació.
• Els processos autoimmunes poden impedir l'anidament normal de l'embrió.

Edat reproductiva avançada

Després dels 35 anys, la quantitat i la qualitat dels ovòcits disminueixen, i després dels 40 anys, les possibilitats de concepció natural redueixen considerablement. En aquest moment, l'ús de FIV i programes de donació són cada vegada més habituals.

Principals causes d'infertilitat en els homes

• Alteració de la qualitat del semen : oligospermia, asthenozoospermia, tétratospermia, azoospermia.
• Trastorns hormonals : baix nivell de testosterona i altres desequilibris.
• Infeccions : clamídia, gonorrea i altres infeccions de transmissió sexual.
• Varicocel : la dilatació de les venes a la zona dels testicles augmenta la temperatura i danya la spermatogènesi.
• Trastorns genètics : com el síndrome de Klinefelter.
• Mals hàbits i factors ambientals : fumar, alcohol, drogues, estrès i temperatura elevada a l'ambient de treball.

Diagnòstic de les causes de la infertilitat

Per determinar amb precisió les causes de la infertilitat, s'utilitzen a la dona i a l'home:

• Tests hormonals.
• Una ecografia dels òrgans pèlvics.
• Un spermiograma.
• Tests genètics.
• Una histeroscòpia o laparoscòpia.

Els centres moderns també utilitzen mètodes de diagnòstic molecular, anàlisis PCR per detectar infeccions, i en els programes de FIV, tests genètics preimplantacionals (PGT-A).

Cada cas és únic, per això la tria del tractament el fa un metge especialista en reproducció.

Mètodes moderns de tractament de la infertilitat

• Correcció del perfil hormonal.
• Operacions mini-invasives (histeroscòpia, laparoscòpia).
• Inducció d'ovulació.
• Inseminació intrauterina (IIU).
• Fecundació in vitro (FIV).
• Injecció intracitoplasmàtica de spermatozoides (ICSI).
• Donació d'ovòcits i esperma.
• Gestació per altres.

A més, s'utilitzen programes de FIV amb donació d'ovòcits o doble donació, utilitzant ovòcits i esperma de donants. Aquestes metodologies són especialment indicades en casos de baixa reserva ovàrica o de trastorns greus en la spermatogènesi.

Hi ha possibilitats d'èxit?

• FIV : eficàcia del 50 al 54 % a dones de menys de 35 anys, del 20 al 30 % després dels 40.
• ICSI : fins al 60-70 % d'èxit en parelles joves.
• FIV : fins al 20 % d'èxit per cicle.

En els programes que utilitzen ovòcits de donants i la doble donació, les possibilitats de gravidesa són clarament més altes, ja que s'utilitzen cèl·lules de donants que han estat testades.

La importància d'una consulta en el moment oportú

Com més aviat la parella consulti un especialista, més grans seran les possibilitats de concepció. La medicina reproductiva avança ràpidament, i cada any apareixen nous mètodes i tecnologies.

La clínica NatuVitro ofereix als seus pacients mètodes de tractament moderns i segurs, com ara la FIV, ICSI, programes de donació i doble donació, PGT-A per ajudar-los a aconseguir el seu somni de maternitat.