La infertilitat no és domini exclusiu de les dones. En més de la meitat dels casos veiem que el factor masculí origina aquesta situació o contribueix a ella. Però gràcies als avenços en la Reproducció Assistida, podem oferir la solució més adequada.

Perquè es produeixi un embaràs han de complir-se les següents condicions:

• Home ha de produir espermatozoides sans.
• La dona ha de produir òvuls sans.
• Les trompes de Fal·lopi han de ser permeables per permetre que els espermatozoides arribin a l'òvul.
• Els espermatozoides han de poder fertilitzar l'òvul.
• L'òvul fecundat ha d'implantar-se a l'úter.
• L'embrió ha d'estar sa. 

L'edat de la dona i la durada dels intents d'embaràs poden influir en el tractament.

Quines són les causes de la infertilitat?

Existeixen moltes causes que provoquen infertilitat: Factors femenins, masculins, o una combinació d'ambdós:

Factors femenins

• Problemes d'ovulació. La dona no produeix suficients hormones per desenvolupar-se, madurar i alliberar un òvul sa.
• Problemes anatòmics. Un problema anatòmic pot impedir que l'òvul i l'espermatozoide es trobin. El problema més comú és l'obstrucció de les trompes de Fal·lopi. Altres problemes poden estar relacionats amb teixit cicatricial a la pelvis a causa de cirurgies o infeccions prèvies.
• Endometriosi. El teixit que recobreix l'úter s'implanta fora de l'úter. Sol implantar-se en altres òrgans reproductius o en l'úter. Cada mes, aquest teixit fora de lloc reacciona als canvis hormonals del cicle menstrual. Això significa que s'acumula, es descompon i sagnia. Això pot provocar teixit cicatricial i afectar la fertilitat.
• Malformacions congènites. Certs defects de naixement poden afectar la fertilitat. Un dels problemes més comuns ocorre quan un fetus femení s'exposa al DES (dietilestilbestrol) a l'úter de la mare. En les dècades de 1940 i 1950, les dones embarassades prenien aquest medicament per prevenir la pèrdua de l'embaràs. Però es va descobrir que causa problemes amb el desenvolupament de l'úter i el coll uterí en el fetus. Això, al seu torn, perjudicava la capacitat de la dona de quedar-se embarassada.
• Infecció. La malaltia inflamatòria pèlvica (EIP) és causada per un tipus de bacteria com la gonorrea i la clamídia. L'EIP pot afectar l'úter, les trompes de Fal·lopi, els ovaris o els tres. Fa que es formi teixit cicatricial entre els òrgans. Això provoca dolor pèlvic permanent i augmenta el risc d'embaràs ectòpic. Llavors, l'òvul fertilitzat s'implanta fora de l'úter.
• Problemes del sistema immunològic. Un problema amb el sistema immunològic d'una dona pot provocar la pèrdua de l'embaràs. És possible que els anticossos en el sistema d'una dona no reconeguin un embaràs. També pot haver-hi una resposta immune anormal a l'embaràs. Les dones també poden desenvolupar anticossos antispermatozoides, que ataquen i destrueixen els espermatozoides.

Factors masculins

• Producció baixa o nul·la d'espermatozoides. En absència d'una quantitat suficient d'espermatozoides sans, les possibilitats de fertilització es redueixen.
• Funció anormal dels espermatozoides. Els espermatozoides han de poder nedar i penetrar l'òvul.
• Varicocele. Aquesta és una afecció en la qual es desenvolupen venes varicoses al voltant dels testicles. Aquesta és una causa molt comú d'infertilitat en els homes. Generalment, es pot tractar amb cirurgia.
• Trastorns hormonals. El funcionament anormal de les hormones masculines o del sistema endocrí pot afectar la producció d'esperma i la fertilitat.
• Defectes cromosòmics. Certes anomalies cromosòmiques estan relacionades amb la infertilitat masculina.
• Malformacions congènites. Poden ocórrer anomalies del sistema reproductiu masculí durant el desenvolupament fetal. Alguns defects congènits es deuen a l'exposició masculina al DES (dietilestilbestrol) pres per la seva mare durant l'embaràs.
• Problemes del sistema immunològic. Un home pot tenir anticossos antispermatozoides, que ataquen i destrueixen els espermatozoides.
  Aquests hàbits de estil de vida també poden afectar la qualitat i funció de l'esperma:
• Ús de drogues recreatives.
• Consum excessiu d'alcohol
• Tabaquisme
• Prendre certs medicaments
• Exposició de l'àrea genital a calor excessiva, com usar un jacuzzi.

Quan parlem d'infertilitat?

Una parella es considera infèrtil si no hi ha concepció:

• Després d'un any de relacions sexuals sense protecció
• Després de 6 mesos en dones majors de 35 anys
• Si es coneixen problemes que causen infertilitat

Com diagnostiquem la infertilitat?

Un especialista realitzarà proves tant al home com a la dona, i en alguns casos, farà falta que intervingui un endocrinòleg reproductiu. Aquestes proves busquen respondre a les següents preguntes:

• ¿Ovula la dona amb regularitat?
• ¿L'home produeix espermatozoides sans?
• ¿L'òvul de la dona i l'espermatozoide de l'home són capaços d'unir-se i desenvolupar-se normalment?
• ¿Hi ha algun problema d'implantació?
• ¿La mare és capaç de mantenir l'embaràs?

Proves que solen formar part de l'avaluació bàsica d'infertilitat.

La parella

Historial mèdic i sexual per buscar possibles causes físiques d'infertilitat i saber si s'estan mantenint relacions sexuals en el moment adequat.

Dona

• Examen físic complet que inclou una prova de Papanicolaou i detecció d'infeccions.
• Avaluació de l'ovulació. Comprovant que aquesta té lloc anotant la temperatura basal, o a través d'altres mètodes que utilitzen mostres d'orina.
• Anàlisi hormonal. Es poden recomanar proves hormonals, ja que certes hormones augmenten i disminueixen en diferents moments durant el cicle mensual.
• Ultrasonido. L'ecografia pot mostrar els fol·licles, que són els sacs que contenen òvuls en desenvolupament. També pot mostrar el gruix dels teixits uterins. L'especialista també pot buscar problemes com quists ovàrics o fibromes.
• Radiografies. Es pot recomanar una histerosalpingografia. Per a aquesta prova, s'injecta un tint a l'obertura del coll uterí per veure l'interior de l'úter. D'aquesta manera, el radiòleg pot veure si les trompes de Fal·lopi estan obertes.

L'home

• Comprovar el recompte d'espermatozoides.
• Comprovar la motilitat dels espermatozoides.
• Comprovar la morfologia dels espermatozoides.
• Avaluar el líquid ejaculatori.

Es poden realitzar altres proves per comprovar la capacitat dels espermatozoides per penetrar l'òvul, així com una mesura de les hormones masculines.

En alguns casos, l'uròleg necessitarà realitzar més proves.

Com es tracta la infertilitat? 

L'especialista valora:

• La teva edat
• La teva salut general i el teu historial mèdic
• La teva capacitat per tolerar medicaments, procediments o teràpies específiques
• La durada esperada de la condició
• Les teves opinions o preferències.

Una vegada diagnosticat, arriba el moment d'acordar el tractament idoni, que en funció de la causa de la infertilitat, pot ser molt diferent.

Tipus de tractaments

Inseminació intrauterina. 

Aquest mètode utilitza un petit tub flexible anomenat catèter per col·locar esperma especialment rentat i preparat directament a l'úter. Pot utilitzar-se en casos de baix recompte d'espermatozoides o problemes de moco cervical. Aquest mètode s'utilitza sovint amb medicaments per a l'ovulació.

Medicaments per a l'ovulació. 

Aquests medicaments ajuden a regular el moment de l'ovulació. Estimulen el creixement i l'alliberament d'òvuls madurs. També poden ajudar a corregir problemes hormonals que poden afectar el revestiment de l'úter. Els medicaments per a l'ovulació poden estimular l'alliberament de múltiples òvuls. Això augmenta les possibilitats de tenir bessons i altres fills múltiples. Aquests són alguns dels medicaments més comuns:

• Citrato de Clomifeno
• Gonadotropines menopàusiques humanes. Medicaments que contenen hormona fol·licle estimulant (FSH) i hormona luteïnitzant (LH)
• Hormona fol·licle estimulant (FSH)

Cirurgia. 

La cirurgia es pot utilitzar per tractar o reparar una afecció com l'obstrucció de les trompes de Fal·lopi o l'endometriosi. Es pot realitzar per via laparoscòpica. Durant una laparoscòpia, un petit instrument inserit a la cavitat abdominal o pèlvica permet al metge veure amb claredat els òrgans interns, i realitzar una intervenció poc invasiva. 

Fecundació In Vitro (FIV). 

Es tracta de prendre els òvuls d'una dona i fertilitzar-los al laboratori amb esperma. Després, l'embrió es transfereix a l'úter de la dona a través del coll uterí. 

La FIV és la forma més comuna de reproducció assistida. Sovint és el tractament de elecció per a una dona les trompes de Fal·lopi de la qual estan bloquejades, greument danyades o absents. La FIV també s'utilitza en casos d'infertilitat per endometriosi o infertilitat masculina. La FIV a vegades s'utilitza per tractar parelles amb infertilitat inexplicable a llarg termini que no han aconseguit un embaràs amb altres tractaments.

ICSI

La Injecció intracitoplasmàtica d'espermatozoides (ICSI) és un procediment mitjançant el qual s'injecta un únic espermatozoide directament en un òvul. Aquest mètode s'utilitza amb més freqüència per resoldre els problemes d'infertilitat masculina.

Transferència intratubàrica de gàmetes (GIFT). 

Aquest mètode implica l'ús d'un instrument de fibra òptica anomenat laparoscopi per guiar la transferència d'òvuls i espermatozoides no fertilitzats a les trompes de Fal·lopi de la dona a través de petites incisios al abdomen. GIFT només s'utilitza en dones amb trompes de Fal·lopi sanes. Transferència intratubàrica del cigot (ZIFT). Aquesta tècnica consisteix a fertilitzar òvuls d'una dona al laboratori. Després, el laparoscopi guia la transferència d'òvuls fertilitzats (cigots) cap a les trompes de Fal·lopi. ZIFT només s'utilitza en dones amb trompes de Fal·lopi sanes.

FIV amb òvuls d'una donant

Les tècniques de reproducció assistida que utilitzen òvuls de donants són més comunes entre les dones més grans. Les possibilitats que un òvul fecundat s'implanti estan relacionades amb l'edat de la dona que va produir l'òvul. Les donants d'òvuls tenen entre 20 i 30 anys.

Criopreservació d'embriònics. 

En aquest mètode, els embrions es congelen per transferir-los en una data posterior. Aquest mètode s'utilitza sovint quan un cicle de FIV produeix més embrions dels que es poden transferir al mateix temps. Els embrions restants es poden transferir en un cicle posterior si és necessari.

Tractament mèdic per a l'home.

Alguns homes poden tenir un problema hormonal que pot tractar-se amb la teràpia adequada. Els desequilibris hormonals provocats per un problema en l'hipotàlem, la glàndula pituïtària i els testicles afecten directament el desenvolupament dels espermatozoides. La teràpia amb medicaments pot incloure tractament amb gonadotropines, antibiòtics o altres medicaments.

Cirurgia per a l'home.

La cirurgia per a la infertilitat masculina té com a objectiu reparar problemes anatòmics que interfereixen amb la producció i maduració dels espermatozoides o l'ejaculació. L'eliminació de les venes varicoses escrotals (varicocele) a vegades pot millorar la qualitat de l'esperma.

En conclusió 

Parlem d'infertilitat quan la concepció buscada no es produeix després d'un any de relacions sexuals sense protecció, després de 6 mesos en dones majors de 35 anys, o si es coneixen problemes que causen infertilitat. 

La infertilitat no és domini exclusiu de les dones. En més de la meitat dels casos hi ha un factor masculí com a causa directa o indirecta. Depenent de la causa existeixen opcions de tractament.

Si creus que pots necessitar un tractament, a NatuVitro podem ajudar-te.