不孕症并不是女性的专属领域。在超过一半的案例中，我们发现男性因素导致或助长了这种情况。但得益于辅助生殖技术的进步，我们可以提供最合适的解决方案。

要实现怀孕，必须满足以下条件：

• 男性必须产生健康的精子。
• 女性必须产生健康的卵子。
• 输卵管必须是通畅的，以允许精子到达卵子。
• 精子必须能够使卵子受精。
• 受精卵必须在子宫内着床。
• 胚胎必须是健康的。

女性的年龄和尝试怀孕的时间可能会影响治疗。

不孕症的原因是什么？

导致不孕症的原因有很多：女性因素、男性因素，或两者的结合：

女性因素

• 排卵问题。女性没有产生足够的激素来发育、成熟和释放健康的卵子。
• 解剖问题。解剖问题可能会阻止卵子和精子相遇。最常见的问题是输卵管阻塞。其他问题可能与由于手术或以前的感染而导致的盆腔疤痕组织有关。
• 子宫内膜异位症。覆盖子宫的组织在子宫外着床。通常在其他生殖器官或子宫内着床。每个月，这种不在适当位置的组织会对月经周期的激素变化产生反应。这意味着它会积累、分解和出血。这可能导致疤痕组织并影响生育能力。
• 先天性畸形。某些出生缺陷可能会影响生育能力。最常见的问题之一发生在女性胎儿在母亲子宫内暴露于DES（双乙基苯酚）时。在1940年代和1950年代，怀孕的女性服用这种药物以防止流产。但后来发现它会导致胎儿子宫和宫颈的发育问题。这反过来又损害了女性怀孕的能力。
• 感染。盆腔炎症性疾病（PID）是由淋病和衣原体等细菌引起的。PID可能影响子宫、输卵管、卵巢或三者。它会在器官之间形成疤痕组织。这会导致持续的盆腔疼痛并增加异位妊娠的风险。然后，受精卵在子宫外着床。
• 免疫系统问题。女性的免疫系统问题可能导致流产。女性体内的抗体可能无法识别怀孕。也可能对怀孕产生异常的免疫反应。女性也可能产生抗精子抗体，攻击并破坏精子。

男性因素

• 精子产生低或无。缺乏足够的健康精子，受精的可能性会降低。
• 精子功能异常。精子必须能够游动并穿透卵子。
• 静脉曲张。这是一种在睾丸周围形成静脉曲张的状况。这是男性不孕症的一个非常常见的原因。通常可以通过手术治疗。
• 激素紊乱。男性激素或内分泌系统的异常功能可能会影响精子的产生和生育能力。
• 染色体缺陷。某些染色体异常与男性不孕症有关。
• 先天性畸形。在胎儿发育过程中可能发生男性生殖系统的异常。一些先天缺陷是由于男性在母亲怀孕期间暴露于她服用的DES（双乙基苯酚）所致。
• 免疫系统问题。男性可能有抗精子抗体，攻击并破坏精子。
  这些生活方式习惯也可能影响精子的质量和功能：
• 使用娱乐性药物。
• 过量饮酒
• 吸烟
• 服用某些药物
• 生殖器区域暴露于过高的温度，例如使用按摩浴缸。

我们什么时候谈论不孕症？

如果一对夫妇在以下情况下没有怀孕，则被认为是无孕：

• 在没有保护的性交后一年
• 在35岁以上女性的情况下，6个月后
• 如果已知导致不孕症的问题

我们如何诊断不孕症？

专家将对男性和女性进行测试，在某些情况下，可能需要生殖内分泌专家的介入。这些测试旨在回答以下问题：

• 女性是否定期排卵？
• 男性是否产生健康的精子？
• 女性的卵子和男性的精子是否能够结合并正常发育？
• 是否存在任何着床问题？
• 母亲是否能够维持妊娠？

通常属于不孕症基本评估的测试。

夫妇

病史和性生活历史，以寻找可能的生理原因并确认是否在适当的时机进行性交。

女性

• 全面的身体检查，包括巴氏涂片和感染检测。
• 排卵评估。通过记录基础体温或其他使用尿液样本的方法来检查排卵是否发生。
• 激素分析。可能会推荐激素测试，因为某些激素在月经周期的不同时间会上升和下降。
• 超声波。超声波可以显示卵泡，即包含发育卵子的囊泡。它还可以显示子宫组织的厚度。专家还可能会寻找如卵巢囊肿或纤维瘤等问题。
• X光。可能会推荐子宫输卵管造影。对于这个测试，将染料注入子宫颈开口，以查看子宫内部。这样，放射科医生可以看到输卵管是否通畅。

男性

• 检查精子计数。
• 检查精子的活动性。
• 检查精子的形态。
• 评估射精液。

还可以进行其他测试，以检查精子穿透卵子的能力，以及测量男性激素。

在某些情况下，泌尿科医生需要进行更多测试。

如何治疗不孕症？ 

专家会评估：

• 你的年龄
• 你的总体健康状况和病史
• 你对特定药物、程序或治疗的耐受能力
• 病情的预期持续时间
• 你的意见或偏好。

一旦做出诊断，就该制定合适的治疗方案，这可能根据不孕症的原因而大相径庭。

治疗类型

宫内人工授精。

这种方法使用一个小的柔性管子叫导管，将特别清洗和准备的精子直接放入子宫。这可以用于精子计数低或宫颈粘液问题的情况。这种方法通常与排卵药物一起使用。

排卵药物。

这些药物有助于调节排卵的时机。它们刺激成熟卵子的生长和释放。它们也可以帮助纠正可能影响子宫内膜的问题。排卵药物可以刺激多个卵子的释放。这增加了生双胞胎和其他多胞胎的可能性。以下是一些最常见的药物：

• 克罗米芬柠檬酸盐
• 人类绝经期促性腺激素。含有促卵泡激素（FSH）和黄体生成激素（LH）的药物
• 促卵泡激素（FSH）

手术。

手术可以用于治疗或修复如输卵管阻塞或子宫内膜异位症等疾病。可以通过腹腔镜进行。在腹腔镜手术中，插入一个小工具到腹腔或盆腔中，使医生能够清晰地查看内部器官，并进行微创干预。

体外受精（IVF）。 

这涉及从女性体内取出卵子，并在实验室中用精子进行受精。然后，胚胎通过子宫颈转移到女性的子宫中。

IVF是最常见的辅助生殖方式。通常是选择治疗那些输卵管堵塞、严重受损或缺失的女性。IVF也用于因子宫内膜异位症或男性不孕症而导致的不孕症案例。IVF有时用于治疗长期不明原因的不孕症的夫妇，他们未能通过其他治疗实现怀孕。

单精子注射（ICSI）

单精子注射（ICSI）是一种将单个精子直接注入卵子的程序。此方法最常用于解决男性不孕症的问题。

胚胎输卵管转移（GIFT）。 

此方法涉及使用一种称为腹腔镜的光纤仪器来指导卵子和未受精精子通过腹部的小切口转移到女性的输卵管中。GIFT仅在输卵管健康的女性中使用。受精卵输卵管转移（ZIFT）。该技术涉及在实验室中对女性卵子进行受精。然后，腹腔镜指导将受精卵（受精卵）转移到输卵管中。ZIFT仅在输卵管健康的女性中使用。

使用捐赠卵子的体外受精

使用捐赠卵子的辅助生殖技术在年长女性中更为常见。受精卵着床的可能性与产生卵子的女性的年龄有关。卵子捐赠者通常在20到30岁之间。

胚胎冷冻保存。

在此方法中，胚胎被冷冻以便在稍后的日期转移。当IVF周期产生的胚胎超过可以同时转移的数量时，通常会使用此方法。如果需要，剩余的胚胎可以在后续周期中转移。

男性的医疗治疗。

一些男性可能有激素问题，可以通过适当的治疗来解决。由下丘脑、垂体和睾丸问题引起的激素失衡直接影响精子的发育。药物治疗可能包括促性腺激素、抗生素或其他药物。

男性的手术。

男性不孕症的手术旨在修复干扰精子产生和成熟或射精的解剖问题。去除阴囊静脉曲张（静脉曲张）有时可以改善精子的质量。

总结 

当在不采取保护的性交后一年、在35岁以上女性的情况下6个月，或已知导致不孕症的问题时，我们谈论不孕症。

不孕症并不是女性的专属领域。在超过一半的案例中，存在男性因素作为直接或间接的原因。根据原因，存在治疗选项。

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