Cistitis durant l'embaràs

Les dones embarassades han d'estar especialment atentes a la seva salut, ja que qualsevol malaltia pot tenir una incidència sobre el fetus. La cistitis durant l'embaràs és un dels problemes més comuns i desagradables. Per evitar complicacions, és important saber com reaccionar correctament en cas d'aparició d'aquesta afecció. A més, comprendre les causes i l'evolució de la malaltia permet prendre mesures preventives a temps i reduir el risc de la seva aparició.

La cistitis pot aparèixer tant en una concepció natural com en el marc de programes de reproducció assistida. En el cas d'un embaràs natural, la inflamació de la bufeta està sovint relacionada amb canvis fisiològics: augment del nivell de progesterona, relaxament dels músculs de la bufeta i pressió de l'úter en creixement sobre els òrgans de la pelvis petita. Aquests canvis provoquen una estancament d'orina i creen condicions favorables per a la multiplicació de les bacteris.

En el marc d'una FIV clàssica, que inclou l'estimulació de l'ovulació i la recol·lecció d'ovòcits, l'organisme de la dona està sotmès a un estrès hormonal que pot afectar el sistema urogenital. L'augment del nivell d'hormones i les intervencions a la cavitat uterina fan que les mucoses siguin més vulnerables a les inflamacions. El risc de desenvolupar una cistitis augmenta especialment durant les periods d'estimulació hormonal i després del trasllat d'embrións.

La FIV amb donació d'ovòcits necessita una preparació hormonal de l'organisme per al trasllat d'embrións. La dona rep estrògens i progesterona per preparar l'endometri, cosa que pot provocar una disminució de la immunitat local i fenòmens d'estasi a la bufeta. En aquestes condicions, el risc d'infeccions augmenta.

En cas de doble donació, on s'utilitzen ovòcits i esperma de donants, la dona rep únicament un tractament hormonal substitutiu. Malgrat l'absència d'estimulació ovàrica, també està exposada als riscos relacionats amb trastorns de la micció i a una disminució de les funcions protectores de les mucoses del sistema urinari.

Què és la cistitis?

La cistitis és una malaltia de la bufeta causada per una infecció bacteriana. Durant la malaltia, el funcionament del sistema urinari es veu alterat, la composició de l'orina canvia, apareixen dolors, cremors i altres símptomes desagradables. Les dones pateixen molt més sovint de cistitis que els homes, cosa que s'explica per particularitats anatòmiques: la seva uretra és més curta i més ampla, cosa que facilita la penetració de la microflora patògena a la bufeta.

Els metges diagnostiquen sovint una cistitis durant l'embaràs, ja que durant aquest període, a causa dels canvis hormonals, el cos de la dona es torna molt vulnerable. La pressió de l'úter sobre la bufeta, així com el relaxament dels seus músculs sota la influència de la progesterona, afavoreixen l'estasi urinària i creen condicions propícies per a les infeccions.

Causes de la cistitis en dones embarassades

L'aparició de la malaltia pot ser deguda al mode de vida de la futura mare, per exemple, una consumició insuficient de líquid. Beure prou aigua potable és una bona prevenció contra les inflamacions de les vies urinàries.

La cistitis pot ser provocada per una retenció urinària prolongada, per exemple, si una dona està viatjant durant el seu embaràs i no té la possibilitat d'anar al lavabo a temps. En una situació així, sovint és difícil mantenir una bona higiene íntima, cosa que també afavoreix el desenvolupament d'infeccions.

Cal estar atenta a la higiene durant l'embaràs, però sense excessos, per no provocar problemes addicionals, com el ressecament de les mucoses dels òrgans genitals. Per evitar malalties de l'aparell genitourinari, convé utilitzar productes d'higiene amb un pH lleugerament àcid (3,8-4,5), cosa que també constitueix una excel·lent prevenció contra la cistitis.

Les bacteris penetren a l'organisme per diferents raons: fins i tot les dones que han estat prudents i han seguit els consells del seu metge poden desenvolupar una infecció. Examinem alguns factors que influeixen en l'aparició de la cistitis.

Canvis fisiològics i hormonals durant l'embaràs. Després de la fecundació de l'ovòcit, el nivell de progesterona, una hormona necessària per al manteniment de l'embaràs, per a la formació de la placenta i per a la preparació del cos per al part, augmenta ràpidament a l'organisme de la dona. Sota la seva influència, els músculs llisos es relaxen, especialment les parets de la bufeta i de les vies urinàries. Això retard l'ecolament de l'orina, cosa que crea condicions favorables per a l'acumulació de bacteris.

Pressió de l'úter en creixement sobre la bufeta. A mesura que es desenvolupa el fetus, l'úter augmenta progressivament de mida, desplaçant els òrgans interns veïns. Amb el temps, comença a exercir pressió sobre la bufeta, i aquesta pressió pot ser irregular. Com a resultat, la bufeta no s'escau sempre completament, cosa que crea condicions favorables per al desenvolupament d'una infecció i per a l'aparició d'un procés inflamatori.

Enfebliment del sistema immunitari en dones embarassades. A causa dels canvis hormonals a l'organisme, la dona es torna vulnerable a diverses malalties, incloent la cistitis. L'enfebliment del sistema immunitari és necessari perquè l'organisme no percebi l'ovòcit fecundat com un cos estrany i no rebutgi el fetus. Per minimitzar els riscos, és important que les dones embarassades respectin les mesures preventives, evitin la hipotèrmia, estiguin atents a la seva higiene personal i passin regularment revisions mèdiques.

Causes infeccioses de la cistitis. La inflamació de les vies urinàries sovint sorgeix com a resultat d'una infecció de la uretra i, sense un tractament adequat, pot estendre's als ronyons. L'agent infecciós pot provocar símptomes pronunciat o ser asimptomàtic, en aquest cas es parla de bacteriuria asimptomàtica. És per això que un seguiment regular amb el metge i anàlisis de control són indispensables durant l'embaràs.

La bacteria Escherichia coli és un agent patogen freqüent de la cistitis, que penetra a la uretra a partir del recte en cas de mala higiene. La cistitis també pot ser causada per infeccions de transmissió sexual o per complicacions d'altres malalties de les vies urinàries.

Símptomes principals de la cistitis durant l'embaràs

Els signes comuns d'inflamació de la bufeta són dolors a la part baixa de l'abdomen, cremors i picors durant la micció, ganes freqüents, fins i tot quan la bufeta està buida, un canvi de color i d'olor de l'orina, la presència d'impureses. Una debilitat general, un augment de la temperatura i signes d'intoxicació són possibles. En els casos aguts, els símptomes són pronunciat, en els casos crònics, són més lleus, però amb un risc de complicacions.

La cistitis és perillosa durant l'embaràs?

La cistitis no és perillosa en una etapa primerenca si el tractament s'inicia a temps. Però en l'absència de tractament, la inflamació pot estendre's als ronyons i provocar una pielonefritis. Això pot provocar un augment del to uterí, un avortament espontani, un part prematur, un retard en el desenvolupament del fetus i altres complicacions. Una bacteriuria asimptomàtica comporta també riscos i requereix un tractament.

Diagnòstic de la cistitis durant l'embaràs

Per detectar una cistitis, s'utilitzen exàmens de laboratori (anàlisi d'orina i de sang), un cultiu d'orina amb determinació de la sensibilitat als antibiòtics i una ecografia de les vies urinàries. Això permet establir un diagnòstic precís i escollir un tractament segur per a la mare i l'infant. El centre de medicina reproductiva proposa un diagnòstic complet i un seguiment de l'estat de salut de la dona durant tota l'embaràs.