Cystite pendant la grossesse

Les femmes enceintes doivent être particulièrement attentives à leur santé, car toute maladie peut avoir une incidence sur le fœtus. La cystite pendant la grossesse est l'un des problèmes les plus courants et les plus désagréables. Pour éviter les complications, il est important de savoir comment réagir correctement en cas d'apparition de cette affection. De plus, comprendre les causes et l'évolution de la maladie permet de prendre des mesures préventives en temps utile et de réduire le risque de son apparition.

La cystite peut survenir aussi bien lors d'une conception naturelle que dans le cadre de programmes de procréation assistée. Dans le cas d'une grossesse naturelle, l'inflammation de la vessie est le plus souvent liée à des changements physiologiques : augmentation du taux de progestérone, relâchement des muscles de la vessie et pression de l'utérus en croissance sur les organes du petit bassin. Ces changements provoquent une stagnation de l'urine et créent des conditions favorables à la multiplication des bactéries.

Dans le cadre d'une FIV classique, qui comprend la stimulation de l'ovulation et le prélèvement d'ovocytes, l'organisme de la femme est soumis à un stress hormonal qui peut affecter le système urogénital. L'augmentation du taux d'hormones et les interventions dans la cavité utérine rendent les muqueuses plus vulnérables aux inflammations. Le risque de développer une cystite augmente particulièrement pendant les périodes de stimulation hormonale et après le transfert d'embryons.

La FIV avec don d'ovocytes nécessite une préparation hormonale de l'organisme au transfert d'embryons. La femme reçoit des œstrogènes et de la progestérone pour préparer l'endomètre, ce qui peut entraîner une diminution de l'immunité locale et des phénomènes de stase dans la vessie. Dans ces conditions, le risque d'infections augmente.

En cas de double don, où l'on utilise des ovules et du sperme de donneurs, la femme reçoit uniquement un traitement hormonal substitutif. Malgré l'absence de stimulation ovarienne, elle est également exposée aux risques liés à des troubles de la miction et à une diminution des fonctions protectrices des muqueuses du système urinaire.

Qu'est-ce que la cystite ?

La cystite est une maladie de la vessie causée par une infection bactérienne. Au cours de la maladie, le fonctionnement du système urinaire est perturbé, la composition de l'urine change, des douleurs, des brûlures et d'autres symptômes désagréables apparaissent. Les femmes souffrent beaucoup plus souvent de cystite que les hommes, ce qui s'explique par des particularités anatomiques : leur urètre est plus court et plus large, ce qui facilite la pénétration de la microflore pathogène dans la vessie.

Les médecins diagnostiquent souvent une cystite pendant la grossesse, car pendant cette période, en raison des changements hormonaux, le corps de la femme devient très vulnérable. La pression de l'utérus sur la vessie, ainsi que le relâchement de ses muscles sous l'influence de la progestérone, favorisent la stase urinaire et créent des conditions propices aux infections.

Causes de la cystite chez les femmes enceintes

L'apparition de la maladie peut être due au mode de vie de la future mère, par exemple une consommation insuffisante de liquide. Boire suffisamment d'eau potable est une bonne prévention contre les inflammations des voies urinaires.

La cystite peut être provoquée par une rétention urinaire prolongée, par exemple si une femme est en voyage pendant sa grossesse et n'a pas la possibilité d'aller aux toilettes à temps. Dans une telle situation, il est souvent difficile de maintenir une bonne hygiène intime, ce qui favorise également le développement d'infections.

Il faut être attentive à l'hygiène pendant la grossesse, mais sans excès, afin de ne pas provoquer de problèmes supplémentaires, tels que le dessèchement des muqueuses des organes génitaux. Pour éviter les maladies de l'appareil génito-urinaire, il convient d'utiliser des produits d'hygiène au pH légèrement acide (3,8-4,5), ce qui constitue également une excellente prévention contre la cystite.

Les bactéries pénètrent dans l'organisme pour différentes raisons : même les femmes qui ont été prudentes et ont suivi les conseils de leur médecin peuvent développer une infection. Examinons quelques facteurs qui influencent l'apparition de la cystite.

Changements physiologiques et hormonaux pendant la grossesse. Après la fécondation de l'ovule, le taux de progestérone, une hormone nécessaire au maintien de la grossesse, à la formation du placenta et à la préparation du corps à l'accouchement, augmente rapidement dans l'organisme de la femme. Sous son influence, les muscles lisses se relâchent, en particulier les parois de la vessie et des voies urinaires. Cela ralentit l'écoulement de l'urine, ce qui crée des conditions favorables à l'accumulation de bactéries.

Pression de l'utérus en croissance sur la vessie. Au fur et à mesure du développement du fœtus, l'utérus augmente progressivement de taille, déplaçant les organes internes voisins. Avec le temps, il commence à exercer une pression sur la vessie, et cette pression peut être irrégulière. De ce fait, la vessie ne se vide pas toujours complètement, ce qui crée des conditions favorables au développement d'une infection et à l'apparition d'un processus inflammatoire.

Affaiblissement du système immunitaire chez les femmes enceintes. En raison des changements hormonaux dans l'organisme, la femme devient vulnérable à diverses maladies, dont la cystite. L'affaiblissement du système immunitaire est nécessaire pour que l'organisme ne perçoive pas l'ovule fécondé comme un corps étranger et ne rejette pas le fœtus. Afin de minimiser les risques, il est important que les femmes enceintes respectent les mesures préventives, évitent l'hypothermie, soient attentives à leur hygiène personnelle et passent régulièrement des examens médicaux.

Causes infectieuses de la cystite. L'inflammation des voies urinaires survient souvent à la suite d'une infection de l'urètre et, sans traitement approprié, peut se propager aux reins. L'agent infectieux peut provoquer des symptômes prononcés ou être asymptomatique, auquel cas on parle de bactériurie asymptomatique. C'est pourquoi un suivi régulier chez le médecin et des analyses de contrôle sont indispensables pendant la grossesse.

La bactérie Escherichia coli est un agent pathogène fréquent de la cystite, qui pénètre dans l'urètre à partir du rectum en cas de mauvaise hygiène. La cystite peut également être causée par des infections sexuellement transmissibles ou par des complications d'autres maladies des voies urinaires.

Principaux symptômes de la cystite pendant la grossesse

Les signes courants d'inflammation de la vessie sont des douleurs dans le bas-ventre, des brûlures et des picotements lors de la miction, des envies fréquentes, même lorsque la vessie est vide, un changement de couleur et d'odeur de l'urine, la présence d'impuretés. Une faiblesse générale, une augmentation de la température et des signes d'intoxication sont possibles. Dans les cas aigus, les symptômes sont prononcés, dans les cas chroniques, ils sont plus faibles, mais avec un risque de complications.

La cystite est-elle dangereuse pendant la grossesse ?

La cystite n'est pas dangereuse à un stade précoce si le traitement est commencé à temps. Mais en l'absence de traitement, l'inflammation peut s'étendre aux reins et provoquer une pyélonéphrite. Cela peut entraîner une augmentation du tonus utérin, une fausse couche, un accouchement prématuré, un retard de développement du fœtus et d'autres complications. Une bactériurie asymptomatique comporte également des risques et nécessite un traitement.

Diagnostic de la cystite pendant la grossesse

Pour détecter une cystite, on utilise des examens de laboratoire (analyse d'urine et de sang), une culture d'urine avec détermination de la sensibilité aux antibiotiques et une échographie des voies urinaires. Cela permet d'établir un diagnostic précis et de choisir un traitement sûr pour la mère et l'enfant. Le centre de médecine reproductive propose un diagnostic complet et un suivi de l'état de santé de la femme tout au long de la grossesse.