Cistite durante la gravidanza

Le donne in gravidanza devono prestare particolare attenzione alla loro salute, poiché qualsiasi malattia può avere un impatto sul feto. La cistite durante la gravidanza è uno dei problemi più comuni e sgradevoli. Per evitare complicazioni, è importante sapere come reagire correttamente in caso di insorgenza di questa condizione. Inoltre, comprendere le cause e l'evoluzione della malattia consente di adottare misure preventive in tempo utile e di ridurre il rischio della sua apparizione.

La cistite può insorgere sia durante una concezione naturale che nell'ambito di programmi di procreazione assistita. Nel caso di una gravidanza naturale, l'infiammazione della vescica è spesso legata a cambiamenti fisiologici: aumento del tasso di progesterone, rilassamento dei muscoli della vescica e pressione dell'utero in crescita sugli organi della pelvi. Questi cambiamenti provocano una stagnazione dell'urina e creano condizioni favorevoli alla moltiplicazione dei batteri.

Nell'ambito di una FIV classica, che comprende la stimolazione dell'ovulazione e il prelievo di ovociti, l'organismo della donna è sottoposto a uno stress ormonale che può influenzare il sistema urogenitale. L'aumento del tasso di ormoni e le interventi nella cavità uterina rendono le mucose più vulnerabili alle infiammazioni. Il rischio di sviluppare una cistite aumenta particolarmente durante i periodi di stimolazione ormonale e dopo il trasferimento degli embrioni.

La FIV con donazione di ovociti richiede una preparazione ormonale dell'organismo al trasferimento degli embrioni. La donna riceve estrogeni e progesterone per preparare l'endometrio, il che può comportare una diminuzione dell'immunità locale e fenomeni di stasi nella vescica. In queste condizioni, il rischio di infezioni aumenta.

In caso di doppia donazione, in cui si utilizzano ovuli e spermatozoi di donatori, la donna riceve solo un trattamento ormonale sostitutivo. Nonostante l'assenza di stimolazione ovarica, è comunque esposta ai rischi legati a disturbi della minzione e a una diminuzione delle funzioni protettive delle mucose del sistema urinario.

Che cos'è la cistite?

La cistite è una malattia della vescica causata da un'infezione batterica. Durante la malattia, il funzionamento del sistema urinario è compromesso, la composizione dell'urina cambia, e compaiono dolori, bruciori e altri sintomi sgradevoli. Le donne soffrono molto più spesso di cistite rispetto agli uomini, il che è spiegato da particolarità anatomiche: il loro uretra è più corto e più largo, il che facilita la penetrazione della microflora patogena nella vescica.

I medici diagnosticano spesso una cistite durante la gravidanza, poiché in questo periodo, a causa dei cambiamenti ormonali, il corpo della donna diventa molto vulnerabile. La pressione dell'utero sulla vescica, così come il rilassamento dei suoi muscoli sotto l'influenza del progesterone, favorisce la stasi urinaria e crea condizioni favorevoli alle infezioni.

Cause della cistite nelle donne in gravidanza

La comparsa della malattia può essere dovuta allo stile di vita della futura madre, ad esempio a un consumo insufficiente di liquidi. Bere a sufficienza acqua potabile è una buona prevenzione contro le infiammazioni delle vie urinarie.

La cistite può essere provocata da una ritenzione urinaria prolungata, ad esempio se una donna è in viaggio durante la gravidanza e non ha la possibilità di andare in bagno in tempo. In una tale situazione, è spesso difficile mantenere una buona igiene intima, il che favorisce anche lo sviluppo di infezioni.

È necessario prestare attenzione all'igiene durante la gravidanza, ma senza eccessi, per non provocare ulteriori problemi, come la secchezza delle mucose degli organi genitali. Per evitare malattie dell'apparato genito-urinario, è consigliabile utilizzare prodotti igienici con pH leggermente acido (3,8-4,5), il che costituisce anche una eccellente prevenzione contro la cistite.

I batteri penetrano nell'organismo per diverse ragioni: anche le donne che sono state prudenti e hanno seguito i consigli del proprio medico possono sviluppare un'infezione. Esaminiamo alcuni fattori che influenzano l'insorgenza della cistite.

Cambiamenti fisiologici e ormonali durante la gravidanza. Dopo la fecondazione dell'ovulo, il tasso di progesterone, un ormone necessario per il mantenimento della gravidanza, per la formazione della placenta e per la preparazione del corpo al parto, aumenta rapidamente nell'organismo della donna. Sotto la sua influenza, i muscoli lisci si rilassano, in particolare le pareti della vescica e delle vie urinarie. Ciò rallenta il deflusso dell'urina, creando condizioni favorevoli all'accumulo di batteri.

Pressione dell'utero in crescita sulla vescica. Con lo sviluppo del feto, l'utero aumenta gradualmente di dimensioni, spostando gli organi interni vicini. Col tempo, inizia a esercitare pressione sulla vescica, e questa pressione può essere irregolare. Di conseguenza, la vescica non si svuota sempre completamente, il che crea condizioni favorevoli allo sviluppo di un'infezione e all'insorgenza di un processo infiammatorio.

Indebolimento del sistema immunitario nelle donne in gravidanza. A causa dei cambiamenti ormonali nell'organismo, la donna diventa vulnerabile a varie malattie, tra cui la cistite. L'indebolimento del sistema immunitario è necessario affinché l'organismo non percepisca l'ovulo fecondato come un corpo estraneo e non rigetti il feto. Per minimizzare i rischi, è importante che le donne in gravidanza rispettino le misure preventive, evitino l'ipotermia, siano attente alla propria igiene personale e si sottopongano regolarmente a controlli medici.

Cause infettive della cistite. L'infiammazione delle vie urinarie si verifica spesso a seguito di un'infezione dell'uretra e, senza un trattamento adeguato, può diffondersi ai reni. L'agente infettivo può provocare sintomi pronunciati o essere asintomatico, nel qual caso si parla di batteriuria asintomatica. È per questo che un monitoraggio regolare dal medico e analisi di controllo sono indispensabili durante la gravidanza.

Il batterio Escherichia coli è un patogeno frequente della cistite, che penetra nell'uretra dal retto in caso di scarsa igiene. La cistite può essere causata anche da infezioni sessualmente trasmissibili o da complicazioni di altre malattie delle vie urinarie.

Principali sintomi della cistite durante la gravidanza

I segni comuni di infiammazione della vescica sono dolori nella parte bassa dell'addome, bruciori e formicolii durante la minzione, urgenza frequente anche quando la vescica è vuota, cambiamento di colore e odore dell'urina, presenza di impurità. Possono verificarsi una debolezza generale, un aumento della temperatura e segni di intossicazione. Nei casi acuti, i sintomi sono pronunciati; nei casi cronici, sono più deboli, ma con un rischio di complicazioni.

La cistite è pericolosa durante la gravidanza?

La cistite non è pericolosa in una fase precoce se il trattamento viene iniziato in tempo. Ma in assenza di trattamento, l'infiammazione può estendersi ai reni e provocare una pielonefrite. Ciò può portare a un aumento del tono uterino, un aborto spontaneo, un parto prematuro, un ritardo nello sviluppo del feto e altre complicazioni. Anche una batteriuria asintomatica comporta rischi e necessita di trattamento.

Diagnosi della cistite durante la gravidanza

Per rilevare una cistite, si utilizzano esami di laboratorio (analisi delle urine e del sangue), una cultura delle urine con determinazione della sensibilità agli antibiotici e un'ecografia delle vie urinarie. Questo consente di stabilire una diagnosi precisa e di scegliere un trattamento sicuro per la madre e il bambino. Il centro di medicina riproduttiva offre una diagnosi completa e un monitoraggio dello stato di salute della donna per tutto il corso della gravidanza.