Dysplasie cervicale

Qu'est-ce que la dysplasie cervicale ?

La dysplasie cervicale est un changement pathologique qui se produit dans les cellules de l'épithélium cervical et qui se caractérise par une perturbation de leur processus de maturation. En raison de ces changements structurels, les cellules épithéliales deviennent atypiques ou anormales. La croissance anormale de cellules à la surface du col de l'utérus pourrait potentiellement conduire au cancer du col de l'utérus.

Selon l'Organisation mondiale de la santé, la dysplasie cervicale touche une femme sur quatre en âge de procréer. La maladie ne provoque pas toujours de symptômes évidents, de sorte que les femmes peuvent ignorer le problème jusqu'à ce qu'elles subissent des examens médicaux.

Comme les autres néoplasies intraépithéliales, la dysplasie cervicale n'est pas un cancer et est généralement guérissable. La plupart des cas de dysplasie cervicale restent stables ou sont éliminés par le système immunitaire de la personne sans intervention. Cependant, s'ils ne sont pas traités, un petit pourcentage de cas évolue vers un cancer du col de l'utérus, généralement un carcinome épidermoïde cervical

La dysplasie cervicale est-elle dangereuse ?

La dysplasie cervicale est considérée comme un état précancéreux, et son principal danger réside dans son évolution latente. Le passage d'un stade à l'autre prend généralement de 1 à 3 ans et, dans certains cas, la maladie n'évolue pas avant 10 ans. Les médecins considèrent que les lésions les plus inquiétantes sont celles de la couche basale, qui assure le renouvellement de l'épithélium.

La vitesse de développement de la dysplasie dépend de facteurs concomitants, notamment l'âge de la patiente, ses niveaux hormonaux, la présence ou l'absence de maladies chroniques et les mauvaises habitudes de vie. Des examens préventifs réguliers chez un gynécologue permettent d'éviter l'apparition d'un cancer du col de l'utérus.

Principaux stades de la dysplasie cervicale

Selon le degré d'atteinte de la couche épithéliale, on distingue trois degrés de dysplasie du col de l'utérus :

• Dysplasie légère (CIN I) : les modifications pathologiques n'affectent qu'un tiers de l'épithélium. Le risque de progression ne dépasse pas 10 à 15 %.
• Dysplasie modérée (CIN II) : la lésion couvre les deux tiers de l'épaisseur de l'épithélium. La probabilité de développer la maladie est de 20 à 30 %.
• Dysplasie sévère (CIN III) : l'épithélium est atteint sur tout le plan, le risque de progression est de 30 à 50 %.

Causes de la dysplasie cervicale

Le principal facteur de développement de la dysplasie est l'infection par le papillomavirus humain (HPV), en particulier par les sous-types 16 et 18, hautement oncogènes. Autres facteurs de risque :

• Activité sexuelle précoce (avant l'âge de 16-18 ans) ;
• Un grand nombre de partenaires sexuels ;
• Maladies infectieuses chroniques de l'appareil reproducteur ;
• Première grossesse précoce (avant 20 ans), avortements fréquents ;
• Antécédents familiaux de cancer du col de l'utérus ;
• Traumatisme du col de l'utérus ;
• Une immunité affaiblie, le stress, le tabagisme et d'autres mauvaises habitudes ;
• Refus d'effectuer des visites préventives chez un gynécologue.

Signes et symptômes de la dysplasie cervicale

Dans la plupart des cas, la dysplasie est asymptomatique. Cependant, les manifestations suivantes sont possibles :

• pertes vaginales inhabituelles (aqueuses ou nauséabondes) ;
• Perturbation du cycle menstruel ;
• Gêne, brûlure, douleur pendant et après les rapports sexuels ;
• Légères pertes sanguinolentes après les rapports sexuels ;
• Douleur de tiraillement dans le bas-ventre.

Diagnostic de la dysplasie cervicale

Le diagnostic nécessite une approche globale. Les principales méthodes d'examen :

• Test PAP (examen cytologique) ;
• Colposcopie (examen du col de l'utérus à l'aide d'un colposcope) ;
• Test HPV (détermination des souches oncogènes de HPV) ;
• Biopsie (examen histologique d'un échantillon de tissu).

Traitement de la dysplasie cervicale

Les tactiques de traitement sont déterminées individuellement. Les principales approches sont :

Traitement conservateur

Il est utilisé dans les premiers stades et comprend :

• des médicaments antiviraux
• des médicaments immunomodulateurs
• une vitaminothérapie (A, E, C) ;
• Correction hormonale ;
• la restauration de la microflore vaginale.

Traitement chirurgical

Il est utilisé en cas de dysplasie sévère ou d'absence d'effet du traitement médical. Méthodes :

• Cryodestruction ;
• Vaporisation au laser ;
• thérapie par ondes radio.

Prévention de la dysplasie cervicale

Pour prévenir le développement de la dysplasie, les médecins recommandent :

• Des examens réguliers chez un gynécologue ;
• La vaccination contre le papillomavirus ;
• L'utilisation de préservatifs ;
• Le renforcement du système immunitaire ;
• Le traitement des infections de l'appareil génital ;
• Arrêt du tabac et de l'alcool ;
• Suivi de la santé des partenaires.

Grossesse avec dysplasie du col de l'utérus

Conception naturelle

Les femmes atteintes d'une dysplasie légère ou modérée peuvent tomber enceintes naturellement, mais elles doivent faire l'objet d'une surveillance médicale constante. Une surveillance régulière du col de l'utérus et des tests cytologiques permettent de contrôler l'évolution de la maladie. Dans la plupart des cas, la grossesse n'a pas d'incidence sur la dysplasie, mais un nouvel examen est recommandé après l'accouchement.

Grossesse après une FIV

Les femmes chez qui une dysplasie cervicale a été diagnostiquée et qui ont des difficultés à concevoir un enfant peuvent recourir à la fécondation in vitro (FIV). Avant de commencer le protocole, il est important de subir un examen approfondi pour évaluer l'état de l'épithélium cervical. En cas de dysplasie sévère, il est recommandé de suivre d'abord un traitement et de ne planifier une grossesse qu'ensuite.

FIV avec ovules de donneuses

Pour les femmes présentant des maladies gynécologiques concomitantes ou des risques génétiques, la FIV avec ovules de donneuse peut être recommandée. Cela peut augmenter considérablement les chances de réussite d'une grossesse, surtout si vos propres ovules ne répondent pas aux critères de qualité requis.

Quand consulter un médecin ?

Si vous avez reçu un diagnostic de dysplasie cervicale et que vous envisagez de devenir parents, il est important de procéder à un diagnostic détaillé et d'obtenir les conseils d'un expert. Nous vous conseillons de consulter un gynécologue dès que possible. Prenez rendez-vous à la clinique de Barcelone “Natuvitro” pour un diagnostic détaillé et un traitement rapide.