Incompatibilidad inmunológica entre cónyuges

¿Qué es una incompatibilidad entre parejas al concebir un hijo?

Una incompatibilidad inmunológica entre los cónyuges puede a veces obstaculizar el éxito de un embarazo. Se trata de una situación en la que el organismo de uno de los cónyuges percibe las células reproductivas de la pareja como extranjeras y desencadena una reacción inmunitaria. El proceso normal de fecundación, implantación del embrión e incluso del embarazo se ve así perturbado.

Este tipo de incompatibilidad no depende del aspecto psicológico o emocional de la relación, sino que está relacionado con mecanismos inmunológicos, genéticos y celulares. A menudo, las parejas no son conscientes de este problema hasta que se someten a un diagnóstico exhaustivo.

Causas de la incompatibilidad inmunológica

Una pareja que intenta sin éxito concebir un hijo durante 6 a 12 meses y que tiene una actividad sexual regular sin anticoncepción debería someterse a un examen médico completo. Se recomienda a las mujeres consultar a un ginecólogo-obstetra o a un especialista en reproducción, y a los hombres a un urólogo o andrólogo. Es más eficaz comenzar los diagnósticos simultáneamente para ambas parejas.

La incompatibilidad inmunológica puede ser causada por diferentes factores:

• la producción de anticuerpos anti-espermatozoides (ASA) dirigidos contra los espermatozoides;
• las enfermedades autoinmunes, en las que el organismo ataca sus propios tejidos;
• la coincidencia de los genes de histocompatibilidad (HLA);
• los matrimonios consanguíneos que aumentan la probabilidad de coincidencias HLA;
• las anomalías genéticas y hereditarias;
• las infecciones crónicas y la inflamación de los órganos reproductivos;
• las consecuencias de la cirugía y los traumatismos.

Mecanismos de rechazo inmunitario

Anticuerpos anti-espermatozoides (ASA)

En los hombres, los ASA pueden provocar una aglutinación (pegado) de los espermatozoides y reducir su movilidad, impidiendo un paso normal hacia el óvulo. Causas de su aparición:

• varicocele - dilatación de las venas del cordón espermático;
• criptorquidia - insuficiencia de los testículos;
• infecciones genitourinarias;
• enfermedades inflamatorias como la prostatitis;
• un traumatismo o una intervención quirúrgica en los órganos del escroto.

En las mujeres, pueden producirse anticuerpos anti-espermatozoides en el moco cervical, el endometrio o la sangre. Esto tiene como efecto bloquear los espermatozoides incluso antes de que entren en el útero. La pérdida de tolerancia inmunológica puede ser causada por:

• una enfermedad inflamatoria pélvica crónica;
• procesos autoinmunes como el lupus eritematoso sistémico;
• relaciones sexuales repetidas sin concepción, que aumentan la sensibilidad del sistema inmunitario.

Apareamiento HLA (genes de histocompatibilidad)

Los genes HLA (antígeno leucocitario humano) de clase II desempeñan un papel clave en el sistema inmunitario. Si las parejas tienen un alto grado de compatibilidad HLA, el cuerpo de la mujer puede no reconocer el embrión como parcialmente extraño. Esto reduce la producción de factores de protección necesarios para la implantación y el desarrollo del embrión.

Esta situación aumenta el riesgo

• de fallo temprano del embarazo;
• de aborto espontáneo habitual;
• de ausencia de implantación tras una FIV;
• de interrupción del embarazo sin razón aparente.

Diagnóstico de la incompatibilidad inmunológica

Se utilizan los siguientes métodos de diagnóstico para determinar las causas de la incompatibilidad inmunológica:

• Spermograma extendido - evaluación de la calidad y morfología de los espermatozoides;
• Prueba MAR - detección de anticuerpos anti-espermatozoides en la superficie de los espermatozoides;
• Ecografía de los órganos pélvicos en mujeres y del escroto en hombres - detección de anomalías anatómicas;
• tipificación HLA - determinación del grado de coincidencia histocompatible;
• Prueba postcoital (Shuvarsky) - análisis de la interacción entre espermatozoides y el moco cervical;
• Prueba de Kurzrock-Miller - modelo de laboratorio de la interacción entre las células germinales;
• La prueba Isojim - determinación del ASA en la sangre y otros líquidos biológicos.

Cómo superar la incompatibilidad inmunológica

La medicina reproductiva moderna ofrece soluciones efectivas que permiten a las parejas con incompatibilidad inmunológica concebir y dar a luz a un hijo, incluso en los casos más difíciles.

Fecundación in vitro (FIV)

Este procedimiento permite sortear las barreras naturales creadas por el sistema inmunitario. La fecundación tiene lugar en el laboratorio y luego se transfiere el embrión al útero de la mujer. Este método es especialmente eficaz cuando el nivel de anticuerpos anti-espermatozoides es alto.

FIV con donación de óvulos

Esta técnica se utiliza en caso de alteración de la función ovárica, enfermedad autoinmune o riesgo elevado de patología genética. El uso de óvulos de donantes aumenta considerablemente las posibilidades de éxito en la concepción y el parto.

FIV con doble donación

Esta técnica se utiliza en los casos clínicos más complejos, cuando el hombre y la mujer presentan graves anomalías inmunológicas, genéticas o morfológicas. Se utilizan óvulos y espermatozoides de donantes. Este método elimina el riesgo de conflicto inmunitario entre las parejas.

Diagnóstico genético preimplantacional (DPI)

El diagnóstico genético preimplantacional permite probar los embriones para detectar anomalías genéticas y cromosómicas antes de ser transferidos a la cavidad uterina. Esto es especialmente importante cuando se sospechan patologías inmunológicas o hereditarias. Esta técnica también permite excluir los embriones que presentan un perfil HLA indeseable.

Inmunoterapia

Puede administrarse en caso de conflicto inmunitario confirmado. Como:

• La plasmapheresis (purificación de la sangre de anticuerpos);
• La administración de inmunoglobulinas intravenosas (IVIG);
• La administración de corticosteroides para suprimir la actividad inmunitaria;
• La administración de anticoagulantes para los trastornos de la coagulación causados por factores inmunitarios.

La inmunoterapia a veces se asocia con la FIV para aumentar las posibilidades de implantación del embrión.

La incompatibilidad inmunológica de los cónyuges es un problema importante, pero no fatal, de infertilidad. Gracias a los métodos modernos de diagnóstico y tratamiento, es posible determinar la naturaleza exacta del problema y elegir la solución más eficaz. Es importante acudir a tiempo a especialistas.

En la clínica Natuvitro, los médicos especialistas en reproducción realizan diagnósticos completos, elaboran planes de tratamiento individuales y acompañan a las parejas en todas las etapas, desde la primera visita hasta el nacimiento del niño tan esperado.