配偶之间的免疫不兼容性

在怀孕过程中，伴侣之间的免疫不兼容性是什么？

夫妻之间的免疫不兼容性有时会妨碍怀孕的成功。这是一种情况，其中一方的身体将伴侣的生殖细胞视为外来物质并引发免疫反应。正常的受精、胚胎植入甚至怀孕的过程因此受到干扰。

这种类型的不兼容性与关系的心理或情感方面无关，而与免疫学、遗传学和细胞机制有关。通常，夫妻在经过深入诊断之前并未意识到这个问题。

免疫不兼容性的原因

一个尝试怀孕6到12个月且有规律性无避孕性生活的夫妻应该进行全面的医学检查。建议女性咨询妇产科医生或生殖专家，男性则应咨询泌尿科医生或男性科医生。对于两位伴侣同时开始诊断是更有效的。

免疫不兼容性可能由多种因素引起：

• 针对精子的抗精子抗体（ASA）的产生；
• 自身免疫疾病，身体攻击自身组织；
• 组织相容性基因（HLA）的重叠；
• 增加HLA匹配概率的近亲婚配；
• 遗传和遗传性异常；
• 慢性感染和生殖器官的炎症；
• 手术和创伤的后果。

免疫排斥机制

抗精子抗体（ASA）

在男性中，ASA可以导致精子的聚集（粘连）并减少其活动性，阻止其正常进入卵子。出现的原因包括：

• 隐睾症 - 精索静脉扩张；
• 隐睾症 - 睾丸发育不全；
• 泌尿生殖道感染；
• 如前列腺炎等炎症性疾病；
• 对阴囊器官的创伤或手术。

在女性中，抗精子抗体可以在宫颈粘液、子宫内膜或血液中产生。这阻止了精子在进入子宫之前的活动。免疫耐受的丧失可能由以下原因引起：

• 慢性盆腔炎症；
• 如系统性红斑狼疮等自身免疫过程；
• 反复的无怀孕性交，这增加了免疫系统的敏感性。

HLA配对（组织相容性基因）

HLA（人类白细胞抗原）II类基因在免疫系统中起着关键作用。如果伴侣之间的HLA兼容性高，女性的身体可能不会将胚胎视为部分外来物质。这减少了植入和胚胎发育所需保护因子的产生。

这种情况增加了风险

• 早期怀孕失败；
• 习惯性流产；
• 试管婴儿后的植入缺失；
• 无明显原因的妊娠中断。

免疫不兼容性的诊断

以下诊断方法用于确定免疫不兼容的原因：

• 扩展精液分析 - 评估精子的质量和形态；
• MAR测试 - 检测精子表面的抗精子抗体；
• 女性盆腔和男性阴囊的超声检查 - 检测解剖异常；
• HLA分型 - 确定组织相容性的匹配程度；
• 交配后测试（Shuvarsky） - 分析精子与宫颈粘液之间的相互作用；
• Kurzrock-Miller测试 - 实验室模型中生殖细胞的相互作用；
• Isojim测试 - 检测血液和其他生物液体中的ASA。

如何克服免疫不兼容性

现代生殖医学提供有效的解决方案，使伴侣能够在存在免疫不兼容的情况下怀孕并生育，即使是在最困难的情况下。

试管婴儿（IVF）

该程序可以绕过免疫系统造成的自然障碍。受精在实验室中进行，随后将胚胎转移到女性的子宫中。当抗精子抗体水平较高时，这种方法特别有效。

捐卵试管婴儿

该技术用于卵巢功能受损、自身免疫疾病或高风险遗传病的情况。使用供体的卵子大大提高了成功怀孕和分娩的机会。

双重捐赠试管婴儿

该技术用于在男性和女性都存在严重免疫、遗传或形态异常的复杂临床情况。使用供体的卵子和精子。这种方法消除了伴侣之间免疫冲突的风险。

胚胎植入前遗传学诊断（PGD）

胚胎植入前遗传学诊断能够在胚胎转移到子宫腔之前检测遗传和染色体异常。这在怀疑存在免疫或遗传病时尤为重要。这种技术还可以排除具有不理想HLA特征的胚胎。

免疫治疗

在确认存在免疫冲突的情况下可以进行。如下：

• 血浆置换（清除抗体的血液）；
• 静脉注射免疫球蛋白（IVIG）；
• 使用皮质类固醇以抑制免疫活动；
• 针对免疫因素导致的凝血障碍使用抗凝血剂。

免疫治疗有时与试管婴儿相结合，以增加胚胎植入的机会。

伴侣之间的免疫不兼容性是一个重要但非致命的不孕问题。通过现代的诊断和治疗方法，可以确定问题的确切性质并选择最有效的解决方案。及时向专业人士咨询是很重要的。

在Natuvitro诊所，生殖专家进行全面诊断，制定个性化治疗计划，并在每个阶段陪伴夫妻，从第一次就诊到期待已久的孩子的出生。