Supporto per gravidanze multiple

L'importanza di una diagnosi e di un intervento precoce

La gestione corretta della gravidanza multipla e del parto si basa su una diagnosi precoce e un approccio individuale per ogni paziente. Prima dell'introduzione dell'ecografia nella pratica ostetrica, una donna poteva scoprire l'esistenza di una gravidanza multipla solo in una fase avanzata o durante il travaglio. Oggi, è possibile determinare con precisione il numero di feti fin dalle prime fasi della gestazione. Questo consente di identificare tempestivamente i rischi potenziali e di adattare la gestione della gravidanza.

Le gravidanze multiple presentano particolarità in termini di monitoraggio e gestione, siano esse naturali o derivate dall'uso di tecniche di procreazione assistita (PMA).

Particolarità nella gestione delle gravidanze multiple

Negli ultimi 15 anni, il numero di casi di gravidanze multiple è aumentato significativamente:

• Il numero di gemelli è aumentato del 50 %.
• Il numero di trigemini è stato moltiplicato per 4.

Questa crescita è associata a:

• Il fattore ereditario.
• L'età delle donne che partoriscono (soprattutto dopo i 35 anni).
• Il ricorso alla procreazione medicalmente assistita (inclusa l'induzione dell'ovulazione e la Fecondazione in vitro FIV).

Metodi di diagnosi

I metodi di diagnosi moderni consentono di determinare le gravidanze multiple precoci:

• L'ecografia transvaginale - rivela la presenza di più feti già dalla 6a settimana di gravidanza.
• L'ecografia transaddominale è informativa a partire dalla 10a settimana di gravidanza.

Segni di gravidanza multipla

I segni di gravidanza multipla sono i seguenti

• Aumento rapido delle dimensioni dell'utero, non corrispondente all'età gestazionale.
• Aumento di peso pronunciato, non associato a una preeclampsia o a un aumento dell'appetito.
• Poliuria, aumento del tono uterino.
• Attività fetale precoce percepita dalla madre.
• Sviluppo precoce di una preeclampsia tardiva, anemia (carenza di ferro).
• Ascolto simultaneo dei battiti cardiaci di più feti.
• Determinazione di gemelli o trigemini durante la palpazione dell'addome della donna incinta.

Segni di laboratorio delle gravidanze multiple

La conferma di una gravidanza multipla attraverso metodi di laboratorio può essere confermata da:

• alti livelli di gonadotropina corionica (hCG) e di alfa-fetoproteina (AFP).
• Una diminuzione del tasso di emoglobina e del numero di ematocriti.
• Ipervolemia (aumento del volume del sangue circolante).
• Casi frequenti di intolleranza al glucosio.

Protocollo di gestione delle gravidanze multiple

Nella gestione di una gravidanza multipla, è importante determinare il tipo di gemelli o trigemini, poiché questo influisce sulla frequenza degli appuntamenti di monitoraggio e degli esami complementari.

Frequenza delle visite mediche e delle ecografie

• Gemelli dicoriali diamniotici - visite di controllo presso un ginecologo-ostetrico a 11-13, 20, 24, 28, 32 settimane; alla settimana 34 senza ecografia, poi a 36-37 settimane.
• Gemelli monocoriali diamniotici - esami a 11-13, 16, 18, 20, 22, 22, 24, 24, 26, 28, 32, 34, 36 settimane.
• Gemelli monocoriali monoamniotici - esami a 11-13, 16, 18, 18, 20, 22, 22, 24, 26, 28, 28, 32 settimane.

Supporto medico per le gravidanze multiple

Nel quadro del protocollo, il medico effettua la prevenzione delle possibili complicazioni:

• Preeclampsia - monitoraggio della pressione arteriosa e degli indicatori biochimici.
• Sindrome da distress respiratorio fetale - è possibile somministrare farmaci che favoriscono la maturazione dei polmoni.
• Parto prematuro - monitoraggio regolare dello stato della cervice uterina e adattamento dell'attività della donna incinta.

Inoltre, si raccomanda alle donne

• Di assumere acido folico per prevenire le malformazioni del tubo neurale.
• Un consumo aumentato di prodotti o di preparati contenenti ferro per prevenire l'anemia.

Momento ottimale del parto in caso di gravidanza multipla

• Per i gemelli monocoriali (diamniotici), il termine ottimale del parto è 36-37 settimane.
• Per i gemelli dicoriali, è di 37-38 settimane.
• Per i trigemini, la data di parto più comune è la 33a settimana.

La gestione del travaglio dipende dalla posizione del feto, dallo stato della madre e dalla presenza di eventuali complicazioni. Il medico decide la metodologia di parto - parto naturale o cesareo - in base alla situazione ostetrica.

Gestione delle gravidanze multiple presso la clinica Natuvitro

Gli ostetrici e ginecologi della clinica Natuvitro hanno una grande esperienza nella gestione delle gravidanze semplici e multiple. Gli specialisti della clinica offrono un approccio individuale, un monitoraggio attento della futura madre e dei suoi bambini, nonché un supporto medico completo in tutte le fasi della gravidanza.

Presso "Natuvitro", le pazienti beneficiano di quanto segue:

• una gestione qualificata della gravidanza, tenendo conto delle sue particolarità.
• Metodi moderni di diagnosi e monitoraggio del feto.
• Informazioni e supporto psicologico in tutte le fasi della gravidanza.

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