Prise en charge des grossesses multiples

L'importance d'un diagnostic et d'une prise en charge précoces

La prise en charge correcte de la grossesse multiple et de l'accouchement repose sur un diagnostic précoce et une approche individuelle de chaque patiente. Avant l'introduction de l'échographie dans la pratique obstétrique, une femme ne pouvait apprendre l'existence d'une grossesse multiple qu'à un stade tardif ou pendant le travail. Aujourd'hui, il est possible de déterminer avec précision le nombre de fœtus dès les premiers stades de la gestation. Cela permet d'identifier à temps les risques éventuels et d'adapter la prise en charge de la grossesse.

Les grossesses multiples présentent des particularités en matière de suivi et de gestion, qu'elles soient naturelles ou qu'elles résultent de l'utilisation de techniques de procréation assistée (PMA).

Particularités de la prise en charge des grossesses multiples

Au cours des 15 dernières années, le nombre de cas de grossesses multiples a augmenté de manière significative:

• Le nombre de jumeaux a augmenté de 50 %.
• Le nombre de triplés a été multiplié par 4.

Cette croissance est associée à :

• Le facteur héréditaire.
• L'âge des femmes qui accouchent (surtout après 35 ans).
• Le recours à la procréation médicalement assistée (y compris l'induction de l'ovulation et la Fécondation in vitro FIV).

Méthodes de diagnostic

Les méthodes de diagnostic modernes permettent de déterminer les grossesses multiples précoces :

• L'échographie transvaginale - révèle la présence de plusieurs fœtus dès la 6e semaine de grossesse.
• L'échographie transabdominale est informative à partir de la 10e semaine de grossesse.

Signes de grossesse multiple

Les signes de grossesse multiple sont les suivants

• Augmentation rapide de la taille de l'utérus, ne correspondant pas à l'âge gestationnel.
• Une prise de poids prononcée, non associée à une pré-éclampsie ou à une augmentation de l'appétit.
• Polyurie, augmentation du tonus utérin.
• Activité fœtale précoce ressentie par la mère.
• Développement précoce d'une pré-éclampsie tardive, anémie (carence en fer).
• Écoute simultanée des battements de cœur de plusieurs fœtus.
• Détermination de jumeaux ou de triplés lors de la palpation de l'abdomen de la femme enceinte.

Signes de laboratoire des grossesses multiples

La confirmation d'une grossesse multiple par des méthodes de laboratoire peut être confirmée par :

• des taux élevés de gonadotrophine chorionique (hCG ) et d'alpha-fœtoprotéine (AFP).
• Une diminution du taux d'hémoglobine et du nombre d'hématocrites.
• Hypervolémie (augmentation du volume sanguin circulant).
• Cas fréquents d'intolérance au glucose.

Protocole de prise en charge des grossesses multiples

Lors de la prise en charge d'une grossesse multiple, il est important de déterminer le type de jumeaux ou de triplés, car cela influe sur la fréquence des rendez-vous de suivi et des examens complémentaires.

Fréquence des visites médicales et des échographies

• Jumeaux dichorioniques diamniotiques - visites de contrôle chez un gynécologue-obstétricien à 11-13, 20, 24, 28, 32 semaines; à la semaine 34 sans échographie, puis à 36-37 semaines.
• Jumeaux monochoriaux diamniotiques - examens à 11-13, 16, 18, 20, 22, 22, 24, 24, 26, 28, 32, 34, 36 semaines.
• Jumeaux monochoriaux monoamniotiques - examens à 11-13, 16, 18, 18, 20, 22, 22, 24, 26, 28, 28, 32 semaines.

Accompagnement médical des grossesses multiples

Dans le cadre du protocole, le médecin effectue la prévention des complications possibles:

• Pré-éclampsie - surveillance de la tension artérielle et des indicateurs biochimiques.
• Syndrome de détresse respiratoire du fœtus - il est possible de prendre des médicaments qui favorisent la maturation des poumons.
• Accouchement prématuré - surveillance régulière de l'état du col de l'utérus et adaptation de l'activité de la femme enceinte.

En outre, il est recommandé aux femmes

• Prendre de l'acide folique pour prévenir les malformations du tube neural.
• Une consommation accrue de produits ou de préparations contenant du fer pour prévenir l'anémie.

Moment optimal de l'accouchement en cas de grossesse multiple

• Pour les jumeaux monochoriaux (diamniotiques), le terme optimal de l'accouchement est 36-37 semaines.
• Pour les jumeaux dichorioniques, il est de 37 à 38 semaines.
• Pour les triplés, la date d'accouchement la plus fréquente est la 33e semaine.

La gestion du travail dépend de la position du fœtus, de l'état de la mère et de la présence d'éventuelles complications. Le médecin décide de la méthode d'accouchement - travail naturel ou césarienne- en fonction de la situation obstétrique.

Prise en charge des grossesses multiples à la clinique Natuvitro

Les obstétriciens et gynécologues de la clinique Natuvitro ont une grande expérience de la prise en charge des grossesses simples et multiples. Les spécialistes de la clinique proposent une approche individuelle, un suivi attentif de la future mère et de ses bébés, ainsi qu'un soutien médical complet à tous les stades de la grossesse.

À "Natuvitro », les patientes bénéficient de ce qui suit :

• une prise en charge qualifiée de la grossesse, en tenant compte de ses particularités.
• Des méthodes modernes de diagnostic et de surveillance du fœtus.
• Des informations et un soutien psychologique à tous les stades de la grossesse.

Prenez rendez-vous pour une consultation à la clinique Natuvitro afin de recevoir un plan personnalisé de prise en charge des grossesses multiples et des recommandations pour son bon déroulement !