Quelles sont les chances de grossesse si la réserve ovarienne est faible?

La réserve ovarienne est un facteur critique dans l'évaluation du potentiel de fertilité d'une femme, généralement mesurée par les niveaux d'hormone anti-müllérienne (AMH), d'hormone folliculo-stimulante (FSH) et d'inhibine B. Une faible réserve ovarienne est souvent perçue comme un obstacle à la conception. Cependant, des recherches récentes suggèrent que la relation entre la réserve ovarienne et la fertilité peut ne pas être aussi simple que précédemment pensé.

Les enseignements de l'étude "JAMA"

Une étude notable publiée dans le "Journal de l'Association médicale américaine" (JAMA) remet en question la sagesse conventionnelle concernant la faible réserve ovarienne et la fertilité. Cette étude prospective de cohorte, intitulée "Time to Conceive", a examiné l'impact des biomarqueurs de la réserve ovarienne sur la probabilité de conception.

Conception et participants de l'étude

L'étude comprenait 750 femmes âgées de 30 à 44 ans, qui n'avaient pas d'antécédents de problèmes liés à l'infertilité tels que le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), l'endométriose ou l'utilisation récente de contraceptifs. Ces femmes essayaient de concevoir depuis trois mois ou moins et étaient en couple avec des partenaires masculins sans problèmes de fertilité connus.

Principales conclusions

Taux de conception à 6 mois :

• Les femmes ayant des taux de AMH faibles (<0,7 ng/mL) avaient un taux de conception de 65% à six mois.
• Les femmes ayant des taux de AMH normaux avaient un taux de conception de 62% à six mois.
• Les femmes ayant des taux élevés de FSH sérique (>10 mIU/mL) avaient un taux de conception de 63% à six mois.
• Les femmes ayant des taux normaux de FSH avaient un taux de conception de 62% à six mois.

Taux de conception à 12 mois :

• À 12 mois, les femmes ayant des taux de AMH faibles avaient un taux de conception de 84%.
• Les femmes ayant des taux élevés de AMH avaient un taux de conception de 75%.
• Les femmes ayant des taux élevés de FSH avaient un taux de conception de 82%.
• Les femmes ayant des taux normaux de FSH avaient un taux de conception de 75%.

L'étude a tenu compte de divers facteurs, notamment l'âge, l'IMC, l'origine ethnique, le statut de fumeur et l'utilisation récente de contraceptifs hormonaux. Elle n'a trouvé aucune différence significative dans les taux de conception en fonction des niveaux de ces biomarqueurs, indiquant que la faible réserve ovarienne n'affectait pas de manière significative la probabilité de conception dans la période de l'étude.

Implications de l'étude

Ces résultats suggèrent que les femmes ayant une faible réserve ovarienne peuvent encore avoir des chances comparables de concevoir à celles ayant une réserve ovarienne normale. Les résultats de l'étude sont particulièrement rassurants pour les femmes du groupe d'âge plus avancé (38-44 ans), qui sont souvent préoccupées par leur fertilité.

Considérations pratiques

Alors que ces résultats sont prometteurs, il est important de prendre en compte le contexte plus large de la fertilité :

• Variabilité individuelle : Le parcours de fertilité de chaque femme est unique. Des facteurs tels que la santé générale, le mode de vie et l'historique de reproduction jouent un rôle important.
• Évaluation complète : Les femmes ayant une faible réserve ovarienne devraient subir une évaluation complète de leur fertilité pour identifier d'autres obstacles potentiels à la conception.
• Technologies de procréation médicalement assistée (PMA) : Pour celles qui rencontrent des difficultés, des options de PMA telles que la fécondation in vitro (FIV) restent des voies viables. Des cliniques comme la clinique de fertilité NatuVitro à Barcelone, réputées pour leur expertise et leurs taux de réussite élevés, proposent des traitements avancés adaptés aux besoins individuels.

Contrairement aux croyances traditionnelles, une faible réserve ovarienne ne signifie pas nécessairement une fertilité réduite. L'étude publiée dans JAMA fournit des preuves que les femmes ayant des taux faibles d'AMH ou élevés de FSH peuvent encore avoir de bonnes chances de concevoir dans les six à douze mois. Bien que la réserve ovarienne reste un aspect crucial de la fertilité, ce n'est pas le seul déterminant. Les femmes devraient consulter leur gynécologue pour comprendre leur profil de fertilité individuel et explorer les options les plus appropriées pour leurs objectifs de reproduction.