Quelles sont les différences entre Ozempic et Mounjaro (OZEMPIC vs MOUNJARO) ? Quels effets le médicament a-t-il sur la fertilité ?

Cette page compare Ozempic (semaglutide) et Mounjaro (tirzepatide) en termes de composition, d'efficacité, de précautions et d'effets potentiels sur la fertilité. Elle souligne la nécessité d'un suivi médical et l'arrêt du traitement avant de planifier une grossesse.
La forte demande mondiale pour les médicaments amaigrissants a fait d'Ozempic (sémaglutide) et de Mounjaro (tirzepatide) l'un des remèdes les plus populaires, bien que la FDA ne les ait pas officiellement approuvés pour le traitement de l'obésité. À l'origine, ils ont été créés exclusivement pour le traitement du diabète de type 2, mais ils se sont révélés si efficaces pour réduire le poids corporel qu'ils ont été largement utilisés en dehors des indications.

Pour mieux comprendre les différences, il convient de commencer par les substances actives : Ozempic contient du sémaglutide et Mounjaro du tirzepatide. Le premier agit comme une hormone produite dans l'intestin appelée le GLP-1 (glucagon-like peptide-1, qui joue un rôle dans le contrôle de la glycémie, le second est un agoniste des récepteurs du GIP (polypeptide insulinotrope dépendant du glucose) et du GLP-1 (glucagon-like peptide-1 ), il améliore la glycémie et rpésente une action régulatrice de l’apétit. Le sémaglutide est commercialisé sous le nom d'Ozempic (pour le diabète), Rybelsus (en comprimés) et Wegovy (pour lutter contre l'obésité). Le tirzepatide est quant à lui commercialisé sous les noms de Mounjaro (diabète) et Zepbound (obésité).

Tous ces médicaments sont des agonistes des récepteurs GLP-1, imitant l'action d'une hormone qui réduit le taux de sucre dans le sang, ralentit la vidange gastrique et supprime l'appétit. Mounjaro active en outre les récepteurs GIP, ce qui présente un avantage pour la régulation du métabolisme énergétique et la perte de poids.

Des études cliniques montrent qu'Ozempic permet d'obtenir une perte de poids pouvant atteindre 15 % en 68 semaines, et Mounjaro jusqu'à 21 % en 12 semaines et 26,6 % en 84 semaines. Le tirzepatide s'est également révélé efficace dans le traitement de la stéatogénèse hépatique et de l'apnée obstructive du sommeil, tandis que le sémaglutide est efficace dans le traitement des risques cardiovasculaires et rénaux.

Sécurité et restrictions d'utilisation

Aucun de ces médicaments ne doit êtret utilisé chez les patients atteints du syndrome MEN-2 ( syndrome de néoplasie endocrinienne multiple type 2), d'un carcinome médullaire de la thyroïde ou ayant des antécédents de pancréatite. À l'exception de Wegovy, ils ne sont pas prescrits ni aux enfants et ni aux adolescents. Il est important de noter qu'aucun essai clinique sur la sécurité de ces médicaments chez les femmes enceintes n'a été mené.

Passage d'un médicament à l'autre

Le passage d'Ozempic à Mounjaro est possible, mais nécessite un suivi médical professionnel. Les raisons peuvent être des effets secondaires, une efficacité insuffisante, une intolérance individuelle ou l'inaccessibilité financière du médicament. Le passage d'un médicament à l'autre doit tenir compte du fait que les doses ne sont pas équivalentes : les doses minimales de départ sont de 0,25 mg pour Ozempic et de 2,5 mg pour Mounjaro par semaine. Les doses maximales autorisées varient respectivement entre 2 mg et 15 mg. Les tableaux de transition basés sur le contrôle de la glycémie ne reflètent pas l'effet sur le poids et l'état général.

Peut-on associer Mounjaro et Zepbound ?

Non. Ces médicaments contiennent le même principe actif (tirzepatide) et leur prise simultanée entraîne un surdosage. Il en va de même pour Ozempic et Wegovy, car ils contiennent tous deux du sémaglutide. La combinaison du sémaglutide et du tirzepatide est strictement interdite, car elle peut provoquer des effets indésirables graves.

Effets des médicaments sur la fonction reproductive et la grossesse

Il n'est pas recommandé de tomber enceinte pendant le traitement par Ozempic et Mounjaro. Les femmes en âge de procréer doivent utiliser une contraception fiable. L'arrêt du traitement 2 à 3 mois avant la conception est une mesure de précaution obligatoire, car l'effet des médicaments sur le fœtus n'a pas été étudié.

La perte de poids pendant le traitement peut entraîner un déséquilibre hormonal, des troubles de l'ovulation et du cycle menstruel. Ceci est particulièrement important lors de la planification d'une grossesse ou d'une FIV (fécondation in vitro), d'une FIV avec don d'ovocytes ou d'une FIV avec double don. Les femmes qui envisagent la cryoconservation d'ovocytes doivent arrêter la prise des médicaments, normaliser leur poids et subir un dépistage hormonal avant la stimulation de la superovulation. L'endomètre, la réserve ovarienne et l'état métabolique général doivent être évalués avant le début de tout protocole de PMA.

À ce jour, la sécurité de ces médicaments n'a pas été prouvée au début de la grossesse, y compris dans les cas où la conception est survenue de manière imprévue pendant le traitement.

Les hommes qui prennent ces médicaments doivent tenir compte des changements possibles du métabolisme et du taux de testostérone. Bien qu'aucun effet négatif sur les paramètres du spermogramme n'ait été mis en évidence, il est recommandé d'arrêter la prise au moins 2 à 3 mois avant la date prévue pour la conception ou le don de sperme afin de ne pas influencer le processus de spermatogenèse.

Ces aspects sont particulièrement importants lors du recours à des techniques de procréation assistée, car même des changements hormonaux mineurs peuvent affecter la qualité des cellules germinales, le succès de l'implantation et le développement précoce de l'embryon.

Choix personnalisé et suivi

Le choix entre Ozempic et Mounjaro dépend de l'objectif (correction du poids ou diabète), de la présence de pathologies associées, des effets secondaires potentiels et de l'accessibilité financière. L'efficacité du traitement dépend directement de la motivation du patient, de son mode de vie et d'un suivi médical régulier. L'automédication est à proscrire : les médicaments doivent être prescrits strictement selon les indications médicales et en tenant compte des projets reproductifs du patient.

Nous avons abordé la question du diabète et de son impact sur la fertilité dans notre blog.