¿Cuáles son las diferencias entre Ozempic y Mounjaro (OZEMPIC vs MOUNJARO)? ¿Qué efectos tiene el medicamento sobre la fertilidad?

En esta página se comparan Ozempic (semaglutida) y Mounjaro (tirzepatida) en cuanto a su composición, eficacia, precauciones y posibles efectos sobre la fertilidad. Se destaca la necesidad de seguir el tratamiento bajo supervisión médica y de interrumpirlo antes de planificar un embarazo.
La fuerte demande mondiale de medicamentos para la pérdida de peso ha convertido a Ozempic (semaglutida) y a Mounjaro (tirzepatida) en uno de los remedios más populares, aunque la FDA no los haya aprobado oficialmente para el tratamiento de la obesidad. Originalmente, fueron creados exclusivamente para el tratamiento de la diabetes tipo 2, pero se han mostrado tan eficaces para reducir el peso corporal que se han utilizado ampliamente fuera de las indicaciones.

Para entender mejor las diferencias, conviene empezar por las sustancias activas: Ozempic contiene semaglutida y Mounjaro tirzepatida. La primera actúa como una hormona producida en el intestino llamada GLP-1 (péptido similar al glucagón-1), la segunda es un agonista de los receptores de GIP (péptido insulinotrópico dependiente de la glucosa) y de GLP-1 (péptido similar al glucagón-1), mejora la glucemia y presenta una acción reguladora del apetito. La semaglutida se comercializa bajo el nombre de Ozempic (para la diabetes), Rybelsus (en comprimidos) y Wegovy (para luchar contra la obesidad). El tirzepatide, por su parte, se comercializa bajo los nombres de Mounjaro (diabetes) y Zepbound (obesidad).

Todos estos medicamentos son agonistas de los receptores GLP-1, imitan la acción de una hormona que reduce el nivel de azúcar en la sangre, ralentizan el vaciado gástrico y suprimen el apetito. Mounjaro activa además los receptores GIP, lo que ofrece una ventaja para la regulación del metabolismo energético y la pérdida de peso.

Los ensayos clínicos muestran que Ozempic permite obtener una pérdida de peso de hasta el 15% en 68 semanas, y Mounjaro hasta el 21% en 12 semanas y 26,6% en 84 semanas. El tirzepatide también ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de la esteatosis hepática y de la apnea obstructiva del sueño, mientras que la semaglutida es eficaz en el tratamiento de los riesgos cardiovasculares y renales.

Seguridad y restricciones de uso

Ninguno de estos medicamentos debe utilizarse en pacientes con el síndrome MEN-2 (síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo 2), un carcinoma medular de la tiroides o antecedentes de pancreatitis. Con la excepción de Wegovy, no están prescritos ni para niños ni para adolescentes. Es importante señalar que no se ha realizado ningún ensayo clínico sobre la seguridad de estos medicamentos en mujeres embarazadas.

Transición de un medicamento a otro

El paso de Ozempic a Mounjaro es posible, pero requiere seguimiento médico profesional. Las razones pueden ser efectos secundarios, eficacia insuficiente, intolerancia individual o inaccesibilidad económica del medicamento. El paso de un medicamento a otro debe tener en cuenta que las dosis no son equivalentes: las dosis mínimas de inicio son 0,25 mg para Ozempic y 2,5 mg para Mounjaro por semana. Las dosis máximas autorizadas varían respectivamente entre 2 mg y 15 mg. Las tablas de transición basadas en el control de la glucemia no reflejan el efecto sobre el peso y el estado general.

¿Se puede combinar Mounjaro y Zepbound?

No. Estos medicamentos contienen el mismo principio activo (tirzepatide) y su uso simultáneo provoca una sobredosis. Lo mismo ocurre con Ozempic y Wegovy, ya que ambos contienen semaglutida. La combinación de semaglutida y tirzepatida está estrictamente prohibida, ya que puede provocar efectos adversos graves.

Efectos de los medicamentos sobre la función reproductiva y el embarazo

No se recomienda quedarse embarazada durante el tratamiento con Ozempic y Mounjaro. Las mujeres en edad fértil deben utilizar un método anticonceptivo fiable. La interrupción del tratamiento 2 a 3 meses antes de la concepción es una medida de precaución obligatoria, ya que no se ha estudiado el efecto de los medicamentos en el feto.

La pérdida de peso durante el tratamiento puede provocar un desequilibrio hormonal, trastornos de la ovulación y del ciclo menstrual. Esto es especialmente importante al planificar un embarazo o una FIV (fertilización in vitro), de una FIV con donación de óvulos o de una FIV con doble donación. Las mujeres que contemplan la crioconservación de óvulos deben dejar de tomar los medicamentos, normalizar su peso y someterse a una prueba hormonal antes de la estimulación de la superovulación. El endometrio, la reserva ovárica y el estado metabólico general deben evaluarse antes de comenzar cualquier protocolo de reproducción asistida (PMA).

Hasta la fecha, la seguridad de estos medicamentos no ha sido probada al inicio del embarazo, incluso en los casos en que la concepción ocurrió de manera imprevisible durante el tratamiento.

Los hombres que toman estos medicamentos deben tener en cuenta posibles cambios en el metabolismo y en los niveles de testosterona. Aunque no se ha evidenciado ningún efecto negativo en los parámetros del espermograma, se recomienda suspender la toma al menos 2 a 3 meses antes de la fecha prevista para la concepción o la donación de semen para no influir en el proceso de espermatogénesis.

Estos aspectos son particularmente importantes al recurrir a técnicas de reproducción asistida, ya que incluso cambios hormonales mínimos pueden afectar la calidad de las células germinales, el éxito de la implantación y el desarrollo temprano del embrión.

Elección personalizada y seguimiento

La elección entre Ozempic y Mounjaro depende del objetivo (corregir el peso o la diabetes), de la presencia de patologías asociadas, de los efectos secundarios potenciales y de la accesibilidad económica. La eficacia del tratamiento depende directamente de la motivación del paciente, de su estilo de vida y de un seguimiento médico regular. La automedicación debe evitarse: los fármacos deben recetarse estrictamente según las indicaciones médicas y teniendo en cuenta los proyectos reproductivos del paciente.

Hemos abordado la cuestión de la diabetes y su impacto en la fertilidad en nuestro blog.