Quali sono le differenze tra Ozempic e Mounjaro (OZEMPIC vs MOUNJARO)? Quali effetti ha il farmaco sulla fertilità?

La pagina confronta Ozempic (semaglutide) e Mounjaro (tirzepatide) in termini di composizione, efficacia, precauzioni e possibili effetti sulla fertilità. La pagina sottolinea la necessità di un monitoraggio medico e dell'interruzione del trattamento prima di pianificare una gravidanza.
La forte demande mondiale pour les médicaments amaigrissants a fait d'Ozempic (sémaglutide) et de Mounjaro (tirzepatide) l'un des remèdes les plus populaires, bien que la FDA ne les ait pas officiellement approuvés pour le traitement de l'obésité. À l'origine, ils ont été créés exclusivement pour le traitement du diabète de type 2, mais ils se sont révélés si efficaces pour réduire le poids corporel qu'ils ont été largement utilisés en dehors des indications.

Per comprendere meglio le differenze, è utile iniziare dalle sostanze attive: Ozempic contiene semaglutide e Mounjaro tirzepatide. Il primo agisce come un ormone prodotto nell'intestino chiamato GLP-1 (glucagon-like peptide-1), che gioca un ruolo nel controllo della glicemia, il secondo è un agonista dei recettori del GIP (polipeptide insulinotropo dipendente dal glucosio) e del GLP-1 (glucagon-like peptide-1); migliora la glicemia e presenta un'azione regolatrice sull'appetito. Il sémaglutide è commercializzato con il nome di Ozempic (per il diabete), Rybelsus (in compresse) e Wegovy (per combattere l'obesità). Il tirzepatide è invece commercializzato con i nomi di Mounjaro (diabete) e Zepbound (obesità).

Tutti questi farmaci sono agonisti dei recettori GLP-1, imitano l'azione di un ormone che riduce la glicemia, rallentano la velocità di svuotamento gastrico e sopprimono l'appetito. Mounjaro attiva inoltre i recettori GIP, il che rappresenta un vantaggio per la regolazione del metabolismo energetico e la perdita di peso.

Studi clinici mostrano che Ozempic permette di ottenere una perdita di peso che può raggiungere il 15% in 68 settimane, e Mounjaro fino al 21% in 12 settimane e 26,6% in 84 settimane. Il tirzepatide si è rivelato efficace anche nel trattamento della steatosi epatica e dell'apnea ostruttiva del sonno, mentre il semaglutide è efficace nel trattamento dei rischi cardiovascolari e renali.

Sicurezza e restrizioni d'uso

Nessuno di questi farmaci deve essere utilizzato nei pazienti affetti dalla sindrome MEN-2 (neoplasia endocrina multipla di tipo 2), da un carcinoma midollare della tiroide o con precedenti di pancreatite. Eccezion fatta per Wegovy, non sono né prescritti né ai bambini né agli adolescenti. È importante notare che non è stato condotto alcuno studio clinico sulla sicurezza di questi farmaci nelle donne in gravidanza.

Passaggio da un farmaco all'altro

Il passaggio da Ozempic a Mounjaro è possibile, ma richiede un controllo medico professionale. Le ragioni possono essere effetti collaterali, efficacia insufficiente, intolleranza individuale o l'inaccessibilità economica del farmaco. Il passaggio da un farmaco all'altro deve tenere conto del fatto che le dosi non sono equivalenti: le dosi minime di partenza sono 0,25 mg per Ozempic e 2,5 mg per Mounjaro a settimana. Le dosi massime autorizzate variano rispettivamente tra 2 mg e 15 mg. Le tabelle di transizione basate sul controllo della glicemia non riflettono l'effetto sul peso e lo stato generale.

Possono essere associati Mounjaro e Zepbound?

No. Questi medicinali contengono lo stesso principio attivo (tirzepatide) e la loro assunzione contemporanea comporta un sovradosaggio. È lo stesso per Ozempic e Wegovy, poiché entrambi contengono semaglutide. La combinazione di semaglutide e tirzepatide è severamente vietata, poiché può provocare effetti indesiderati gravi.

Effetti dei farmaci sulla funzione riproduttiva e sulla gravidanza

Non è consigliabile rimanere incinta durante il trattamento con Ozempic e Mounjaro. Le donne in età fertile devono usare una contraccezione affidabile. L'interruzione del trattamento 2-3 mesi prima della concezione è una precauzione obbligatoria, poiché l'effetto dei farmaci sul feto non è stato studiato.

La perdita di peso durante il trattamento può comportare uno squilibrio ormonale, disturbi dell'ovulazione e del ciclo mestruale. Questo è particolarmente importante durante la pianificazione di una gravidanza o di una FIV (fecondazione in vitro), di una FIV con donazione di ovociti o di una FIV con doppia donazione. Le donne che considerano la crioconservazione di ovociti devono interrompere l'assunzione dei farmaci, normalizzare il loro peso e sottoporsi a uno screening ormonale prima della stimolazione della superovulazione. L'endometrio, la riserva ovariana e lo stato metabolico generale devono essere valutati prima dell'inizio di qualsiasi protocollo di PMA.

Ad oggi, la sicurezza di questi farmaci non è stata provata all'inizio della gravidanza, anche nei casi in cui la concezione sia avvenuta in modo imprevisto durante il trattamento.

Gli uomini che assumono questi farmaci devono tenere conto dei possibili cambiamenti del metabolismo e dei livelli di testosterone. Sebbene non sia stato rilevato alcun effetto negativo sui parametri dello spermiogramma, si raccomanda di interrompere l'assunzione almeno 2-3 mesi prima della data prevista per la concezione o per la donazione di sperma al fine di non influenzare il processo di spermatogenesi.

Questi aspetti sono particolarmente importanti quando si ricorre a tecniche di procreazione assistita, poiché anche lievi cambiamenti ormonali possono influenzare la qualità delle cellule germinali, il successo dell'impianto e lo sviluppo precoce dell'embrione.

Scelta personalizzata e follow-up

La scelta tra Ozempic e Mounjaro dipende dall'obiettivo (correzione del peso o diabete), dalla presenza di patologie associate, dagli effetti collaterali potenziali e dall'accessibilità economica. L'efficacia del trattamento dipende direttamente dalla motivazione del paziente, dal suo stile di vita e da un monitoraggio medico regolare. L'automedicazione è da evitare: i farmaci devono essere prescritti rigorosamente secondo le indicazioni mediche e tenendo conto dei progetti riproduttivi del paziente.

Abbiamo affrontato la questione del diabete e del suo impatto sulla fertilità nel nostro blog.