Les signes avant-coureurs de l'accouchement : quels sont les signes du début du travail et que faire ?

Une grossesse, qu'elle soit naturelle ou obtenue après un traitement de Procréation Médicalement Assistée, est non seulement une source de joie, mais aussi une attente anxieuse. C'est particulièrement vrai au troisième trimestre, lorsque le corps de la femme se prépare activement à l'accouchement et qu'il ne reste plus beaucoup de temps avant la naissance du bébé.

La phrase « Je crois que je vais accoucher » est familière à de nombreuses futures mères, en particulier celles qui attendent leur premier enfant. L'excitation, la confusion et parfois même la préparation précipitée des affaires pour la maternité sont des réactions courantes. Il arrive souvent que le moment de l'accouchement ne soit pas encore venu et que la femme doive rentrer chez elle. C'est pourquoi il est important de connaître et de savoir reconnaître les signes avant-coureurs de l'accouchement afin de réagir à temps et de manière appropriée.

Quels sont les signes avant-coureurs de l'accouchement ?

Les signes avant-coureurs de l'accouchement sont des symptômes qui apparaissent quelques semaines ou quelques jours avant l'accouchement et indiquent que le moment de la naissance du bébé approche. Ils sont liés aux changements physiologiques du corps de la femme : réorganisation du système hormonal, modification de la structure du col de l'utérus, descente du fœtus dans le petit bassin. Les premiers changements, peu perceptibles, commencent à partir de la 34ème ou la 35ème semaine de grossesse, tandis que les signes plus tangibles apparaissent généralement à partir de la 36ème semaine et peuvent se manifester jusqu'à la 41ème semaine.

La nature et la durée des signes avant-coureurs dépendent de nombreux facteurs : il peut s'agir d'une primipare (première grossesse) ou d’une multipare (seconde grossesse), des particularités du déroulement de la grossesse, de son apparition de manière naturelle ou à l'aide de méthodes de procréation médicalement assistée, de la taille du fœtus et de l'état de santé général de la femme.

Quand apparaissent les signes avant-coureurs

Les symptômes se divisent en deux périodes :

• 2 à 4 semaines avant l'accouchement, lorsque l'organisme se prépare activement au processus ;
• quelques heures ou 1 à 2 jours avant le début du travail.

Principaux signes avant-coureurs de l'accouchement

Il existe dix signes principaux indiquant l'approche de l'accouchement. Chez chaque femme, ils peuvent se manifester dans des combinaisons différentes et avec une intensité variable.

1. Modification de l'activité du fœtus. Les mouvements du bébé deviennent plus limités, car il ne reste pratiquement plus d'espace libre dans l'utérus.
2. Changement dans la nature des pertes. L'apparition de mucus, parfois strié de sang, signale la sortie du bouchon muqueux. Des pertes sanguinolentes de couleur rouge vif sont un signal d'alarme qui nécessite une consultation immédiate à la maternité.
3. Sautes d'humeur et changements émotionnels. Les changements hormonaux augmentent l'anxiété et la sensibilité.
4. Besoin fréquent d'uriner et changements d’aspect des selles. La pression sur la vessie et les intestins provoque un besoin fréquent d'uriner, parfois accompagné de diarrhée.
5. Fluctuations de poids. Sous l'effet des hormones, le poids peut diminuer d'un kilo.
6. Abaissement du ventre. L'utérus se tonifie et pousse progressivement le fœtus vers le petit bassin.
7. Facilité à respirer. Après la descente du fœtus, la pression sur le diaphragme diminue.
8. Contractions d'entraînement (contractions de Braxton-Hicks). Contractions utérines irrégulières, souvent perçues comme le début du travail, mais qui n'entraînent pas l'ouverture du col de l'utérus.
9. Expulsion du bouchon muqueux. Peut se produire deux semaines avant l'accouchement ou le jour même du début du travail.
10. Rupture des membranes. Signe annonciateur du début imminent du travail.

Comment distinguer les contractions de préparation des vraies contractions

Les fausses contractions se distinguent des vraies contractions par leur irrégularité, leur durée plus courte et leur faible intensité. Elles disparaissent lorsque la position du corps change. Les vraies contractions sont régulières, s'intensifient, deviennent douloureuses et conduisent à la dilatation du col de l'utérus.

Comment soulager les sensations désagréables

Les méthodes physiologiques aident à soulager les symptômes :

• exercices de respiration ;
• massage du bas du dos ;
• douche ou bain chaud ;
• exercices sur ballon de fitness ;
• exercices de Kegel ;
• utilisation d'un coussin orthopédique ;
• promenades relaxantes ;
• contact avec l'enfant et attitude positive.

Différences entre les signes avant-coureurs lors d'une première grossesse et d'une grossesse ultérieure

Lors d'une première grossesse, l'accouchement dure généralement plus longtemps et nécessite plus d'efforts physiques. Lors d'un accouchement ultérieur, le processus est plus rapide grâce à l'élasticité des tissus et à l'expérience acquise par l'organisme. Cependant, si l'intervalle entre les grossesses est long ou en cas de maladies chroniques, le processus peut être aussi compliqué.

Différences entre la conception naturelle et les protocoles de FIV

Chez les femmes qui tombent enceintes naturellement, les signes avant-coureurs apparaissent souvent progressivement et correspondent à la description classique : abaissement du ventre, perte du bouchon muqueux, modification de l'activité du fœtus. Dans le cas d'une grossesse après des protocoles de FIV intra conjugale ou FIV avec don d'ovocytes, les signes avant-coureurs peuvent avoir leurs propres particularités. Cela est dû au soutien hormonal, qui dure jusqu'à 10-12 semaines, et parfois plus longtemps, et qui influence la perception des contractions et les processus préparatoires de l'organisme.

Les femmes ayant subi une FIV signalent plus souvent des contractions d'entraînement plus prononcées et une sensibilité accrue aux changements d'humeur et d'état émotionnel. En outre, dans le cas de grossesses multiples après une FIV, les signes avant-coureurs de l'accouchement peuvent survenir plus tôt en raison d'une charge accrue sur l'utérus et le plancher pelvien. Malgré cela, les manifestations cliniques restent similaires, et les différences résident principalement dans l'intensité et le moment d'apparition des symptômes. C'est pourquoi le suivi médical et les consultations en temps opportun sont particulièrement importants pour les femmes qui ont suivi un programme de FIV.

Combien de temps dure la période prénatale

Chez les femmes qui accouchent pour la première fois, les contractions surviennent toutes les 5 minutes pendant une demi-heure, chez celles qui accouchent pour la deuxième fois, elles surviennent toutes les 6 à 7 minutes. Le travail commence lorsque les contractions deviennent régulières, intenses et se répètent toutes les 3 à 4 minutes.

Symptômes inquiétants avant l'accouchement

Il existe des signes qui nécessitent de se rendre d'urgence à la maternité :

• baisse brutale ou absence de mouvements du fœtus ;
• couleur verte du liquide amniotique ;
• saignements abondants ;
• contractions régulières prématurées avant la 37e semaine ;
• douleurs intenses en cas de grossesse prématurée.

Quand se rendre à la maternité

Principaux signes : contractions régulières, perte des eaux, sensation de pression sur le bas-ventre et le pubis. En moyenne, entre l'apparition des signes avant-coureurs et le début du travail, il s'écoule de quelques heures à une journée.

En l'absence de signes avant-coureurs

Il arrive que l'accouchement survienne sans signes avant-coureurs prononcés. Si la grossesse dépasse 40 semaines, le médecin évalue l'état du fœtus et la maturité du col de l'utérus. Après 41 semaines, une stimulation ou une césarienne peut être pratiquée en l'absence de déclenchement naturel du travail.

Informations supplémentaires sur les délais et les particularités individuelles

Toutes les femmes ne présentent pas tous les signes énumérés. Parfois, l'organisme réagit à sa manière : certaines futures mères ressentent presque tous les symptômes, d'autres seulement une petite partie. Il est important de se rappeler que la durée de la période prénatale peut également varier considérablement. Chez certaines femmes, elle s'étend sur 2 à 3 semaines, accompagnée de changements périodiques de l'état général, chez d'autres, elle se limite à quelques jours, voire quelques heures. Pour éviter toute inquiétude inutile, il est utile de tenir un journal de vos sensations, de noter les mouvements du fœtus et la régularité des contractions, et en cas de doute, de consulter votre médecin.

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