Mycoplasmose

La mycoplasmose urogénitale est l'une des maladies sexuellement transmissibles les plus importantes de ces dernières années. Les agents responsables sont Mycoplasma hominis et Mycoplasma genitalium, de petites bactéries intracellulaires.

Ces bactéries n'ont pas de paroi cellulaire, ce qui les rend difficiles à détecter à l'aide de diverses méthodes de laboratoire telles que la réaction en chaîne de la polymérase (PCR), l'ensemencement sur des milieux spéciaux et les tests sérologiques. La mycoplasmose est souvent asymptomatique tant que le système immunitaire humain reste relativement stable. Toutefois, des facteurs tels que la grossesse, l'accouchement, l'avortement, l'hypothermie ou le stress peuvent activer les mycoplasmes et faire évoluer la maladie vers une forme aiguë.

Voies de transmission de la mycoplasmose

L'infection par la mycoplasmose urogénitale se produit principalement par voie sexuelle. La transmission domestique par des sous-vêtements, des éponges ou des linges contaminés est également possible. En outre, il existe une possibilité de transmission intra-utérine et d'infection du bébé lorsqu'il passe par le canal d'accouchement d'une mère infectée. Selon des études, la transmission intra-utérine se produit dans environ 10 à 15 % des cas et l'infection à la naissance dans 30 à 50 % des cas, ce qui en fait un problème important pour la prévention.

Complications possibles

La mycoplasmose peut provoquer diverses maladies et complications, telles que : inflammation et lésions des muqueuses du système urogénital, propagation de l'infection à d'autres organes par voie sanguine, diminution de l'immunité et développement d'infections secondaires.

• pyélonéphrite ;
• prostatite ;
• urétrite ;
• arthrite ;
• septicémie ;
• méningite ;
• pneumonie ;
• INFECTIONS RESPIRATOIRES AIGUËS ;
• grossesse et anomalies fœtales ;
• endométrite post-partum.

Mycoplasmose chez la femme

La mycoplasmose chez la femme peut survenir lors de rapports sexuels vaginaux non protégés. Les mycoplasmes infectent l'épithélium du vagin, du col de l'utérus et du canal cervical.

La période d'incubation dure de 15 à 20 jours, mais dans 70 % des cas, l'infection est asymptomatique. En effet, les mycoplasmes ont la capacité de masquer le système immunitaire de l'hôte et ne provoquent pas d'inflammation prononcée dans les premiers stades de la maladie.

Symptômes caractéristiques

L'infection à Mycoplasma genitalium provoque un syndrome inflammatoire pelvien douloureux lié à l'infection du tractus génital. Ce qui se traduit par :

• démangeaisons, brûlures et douleurs dans l'urètre ;
• léger écoulement de mucus, gonflement des plis dans la zone de l'urètre ou entre le clitoris et l'urètre ;
• Des écoulements vaginaux sont observés, parfois des saignements après les rapports sexuels ou entre les règles.
• sensation de lourdeur et de douleur dans le bas du dos ou le bas de l'abdomen, parfois aggravée pendant les règles.

Non traitée, cette infection peut être à l'origine d'infertilité, de fausses couches, de naissances prématurées, voire de décès du fœtus. Comme chez l'homme, une arthrite réactionnelle peut survenir.

Chez la femme, la porte d'entrée de l'infection est le tractus génital, et l'infection peut se propager à d'autres organes du système reproducteur.

La mycoplasmose chez l'homme

Chez l'homme, la mycoplasmose commence à se manifester 3 à 5 semaines après l'infection. L'infection touche d'abord l'urètre, puis l'inflammation peut s'étendre à d'autres organes.

Symptômes caractéristiques

L'infection à Mycoplasma genitalium se traduit par une urétrite avec écoulements et des sensations de brûlure au niveau du pénis, en urinant ou au repos.

• légers écoulements périodiques de l'urètre, parfois après la miction ou la défécation ;
• les démangeaisons et les douleurs de l'urètre sont rares ;
• douleurs récurrentes au niveau du bassin, du périnée, de l'aine, du sacrum et de la cuisse ;

Cette infection peut se compliquer de douleurs et d'œdème au niveau des testicules (épididymite), voire d'une arthrite réactionnelle.

Traitement de la mycoplasmose

Le traitement de base de la mycoplasmose repose sur les antibiotiques auxquels les mycoplasmes sont sensibles. Les plus utilisés sont les macrolides (par exemple, l'azithromycine), les tétracyclines (doxycycline) et les fluoroquinolones (lévofloxacine). Le choix du médicament dépend du type d'agent pathogène, de la sensibilité aux antibiotiques et des caractéristiques de l'organisme du patient. Pour augmenter l'efficacité du traitement, deux ou trois antibiotiques peuvent être prescrits simultanément en association avec des immunomodulateurs et des anti-inflammatoires.

La thérapie comprend souvent les étapes suivantes :

1. Prescription d'agents antiprotozoaires pour préparer l'organisme.
2. Un traitement antibiotique pour supprimer l'infection.
3. Médicaments antifongiques pour la prévention et le traitement des complications fongiques.

Une approche intégrée du traitement permet de minimiser les risques de rechute et d'éviter les complications associées à la mycoplasmose.

Mycoplasmose et grossesse

La grossesse dans le cycle naturel

La mycoplasmose pendant la grossesse peut entraîner de graves complications, notamment des anomalies placentaires, un accouchement prématuré, une infection du fœtus et des infections post-partum chez la mère. Il est recommandé de procéder à un dépistage des mycoplasmes avant de planifier une grossesse afin de minimiser les risques. Si une infection est détectée, il est nécessaire de suivre un traitement antibiotique sans danger pour la grossesse, sous la supervision d'un médecin.

FIV et mycoplasmose

Lors d'une fécondation in vitro (FIV), la présence de mycoplasmose peut réduire les chances de réussite de l'implantation de l'embryon et augmenter le risque de complications infectieuses. Avant d'entamer un protocole de FIV, il est obligatoire de procéder à un dépistage des infections, y compris de la mycoplasmose. Si une infection est détectée, le traitement doit être achevé avant la stimulation ovarienne afin de garantir des conditions optimales pour la conception et la grossesse.

Prévention de la mycoplasmose

Pour réduire le risque de contracter la mycoplasmose, il est important de suivre les recommandations suivantes :

• l'utilisation de méthodes contraceptives de barrière (préservatifs) ;
• des contrôles médicaux réguliers, en particulier avant de planifier une grossesse ;
• respect des règles d'hygiène personnelle ;
• éviter les relations sexuelles occasionnelles ;
• traitement opportun des infections génito-urinaires.

Les mesures préventives et la consultation rapide d'un médecin permettent d'éviter les complications et de préserver la santé génésique.