支原体病

尿生殖道支原体感染是近年来最重要的性传播疾病之一。其致病菌为人型支原体和生殖支原体，这是一类小型的细胞内细菌。

这些细菌没有细胞壁，这使得通过多种实验室方法（如聚合酶链反应（PCR）、在特殊培养基上接种和血清学检测）来检测它们变得困难。支原体感染通常在人体免疫系统相对稳定时无症状。然而，怀孕、分娩、流产、低体温或压力等因素可能激活支原体，使疾病发展为急性形式。

支原体感染的传播途径

尿生殖道支原体感染主要通过性行为传播。通过受污染的内衣、海绵或布料进行的家庭传播也是可能的。此外，存在宫内传播和婴儿在通过感染母亲的分娩道时感染的可能性。研究表明，宫内传播发生在约10%至15%的病例中，而出生时感染的发生率为30%至50%，这使其成为一个重要的预防问题。

可能的并发症

支原体感染可能导致各种疾病和并发症，例如：尿生殖系统黏膜的炎症和损伤、通过血液传播到其他器官的感染、免疫力下降和继发性感染的发展。

• 肾盂肾炎；
• 前列腺炎；
• 尿道炎；
• 关节炎；
• 败血症；
• 脑膜炎；
• 肺炎；
• 急性呼吸道感染；
• 妊娠和胎儿异常；
• 产后子宫内膜炎。

女性的支原体感染

女性的支原体感染可能在无保护的阴道性交时发生。支原体感染阴道、宫颈和宫颈管的上皮。

潜伏期为15至20天，但在70%的情况下，感染是无症状的。实际上，支原体具有掩盖宿主免疫系统的能力，在疾病的早期阶段不会引发明显的炎症。

特征症状

感染生殖支原体会导致与生殖道感染相关的疼痛性盆腔炎症综合症。这表现为：

• 尿道的瘙痒、灼热和疼痛；
• 轻微的粘液分泌，尿道区域或阴蒂与尿道之间褶皱的肿胀；
• 阴道分泌物，有时在性交后或月经间期出血。
• 下背部或下腹部的沉重感和疼痛，有时在月经期间加重。

如果不治疗，这种感染可能导致不孕、流产、早产，甚至胎儿死亡。与男性一样，可能发生反应性关节炎。

在女性中，感染的入口是生殖道，感染可能扩散到生殖系统的其他器官。

男性的支原体感染

在男性中，支原体感染在感染后3至5周开始显现。感染首先影响尿道，然后炎症可能扩散到其他器官。

特征症状

感染生殖支原体表现为伴有分泌物和阴茎灼热感的尿道炎，排尿或静止时均有可能出现。

• 尿道轻微间歇性分泌物，有时在排尿或排便后；
• 尿道的瘙痒和疼痛较少；
• 盆腔、会阴、腹股沟、骶骨和大腿部位的反复疼痛；

这种感染可能导致睾丸（附睾炎）的疼痛和水肿，甚至可能出现反应性关节炎。

支原体感染的治疗

支原体感染的基本治疗依赖于支原体敏感的抗生素。最常用的是大环内酯类（例如，阿奇霉素）、四环素类（多西环素）和氟喹诺酮类（左氧氟沙星）。药物的选择取决于病原体的类型、抗生素的敏感性和患者的身体特征。为了提高治疗效果，可能会同时开两到三种抗生素，并与免疫调节剂和抗炎药联合使用。

治疗通常包括以下几个步骤：

1. 开处方抗原虫药以准备身体。
2. 抗生素治疗以抑制感染。
3. 抗真菌药物以预防和治疗真菌并发症。

综合治疗方案可以最大限度地降低复发风险，并避免与支原体感染相关的并发症。

支原体感染与怀孕

自然周期中的怀孕

怀孕期间的支原体感染可能导致严重的并发症，包括胎盘异常、早产、胎儿感染和母亲的产后感染。建议在计划怀孕之前进行支原体筛查，以降低风险。如果检测到感染，需要在医生的监督下进行对怀孕安全的抗生素治疗。

试管婴儿与支原体感染

在进行试管婴儿（IVF）时，支原体感染的存在可能会降低胚胎植入的成功率并增加感染并发症的风险。在开始试管婴儿方案之前，必须进行包括支原体感染在内的感染筛查。如果检测到感染，必须在卵巢刺激之前完成治疗，以确保最佳的受孕和怀孕条件。

支原体感染的预防

为了减少感染支原体的风险，重要的是遵循以下建议：

• 使用屏障避孕方法（安全套）；
• 定期进行医学检查，特别是在计划怀孕之前；
• 遵循个人卫生规则；
• 避免偶然的性关系；
• 及时治疗泌尿生殖感染。

预防措施和及时咨询医生可以避免并发症并维护生殖健康。