Aménorrhée : causes, symptômes, méthodes de traitement

Qu'est-ce que l'aménorrhée ?

L'aménorrhée est un trouble menstruel chez les femmes et les jeunes filles de tous âges, qui se caractérise par l'absence de règles chez une femme sexuellement mature pendant six mois ou plus.

Cette condition peut être physiologique (par exemple, l'aménorrhée pendant la grossesse) ou pathologique, indiquant la présence de maladies gynécologiques ou endocriniennes.

Types d'aménorrhée

Aménorrhée primaire

L'aménorrhée primaire survient chez les adolescentes et est associée à des troubles du développement des organes génitaux féminins. Chez ces patientes, on peut observer

• Préservation des caractéristiques physiques de l'enfance ;
• un sous-développement des glandes mammaires ;
• un déséquilibre entre le poids et la taille ;
• l'absence de menstruation avant l'âge de 16 ans.
• Maladie génétique.
• Malformation congénitale des organes reproducteurs qui bloque le flux menstruel (par ex., imperforation hyménéale)

Aménorrhée secondaire

L'aménorrhée secondaire se développe chez les femmes qui avaient auparavant un cycle menstruel régulier. Les causes peuvent être les suivantes

• des maladies ;
• l'utilisation prolongée de médicaments hormonaux ou psychotropes ;
• un stress important ou un bouleversement émotionnel.

Causes de l'aménorrhée

L'aménorrhée peut être causée par divers facteurs, notamment

• Anomalies génétiques : anomalies congénitales du système sexuel et changements dans le typage des chromosomes.
• Anomalies génitales : absence d'utérus, de vagin ou d'ovaires.
• Troubles endocriniens : ovaires polykystiques, syndrome adrénogénital, diabète sucré.
• Causes psychologiques : stress, dépression, surcharge émotionnelle.
• Troubles métaboliques : obésité ou anorexie.
• Pathologies de l'utérus : endométrite chronique, synéchies.

Classification par durée

1. Premier degré : de 6 à 12 mois.
2. Deuxième degré : de 1 à 3 ans.
3. Troisième degré : plus de 3 ans.

Cette classification permet au médecin de déterminer la gravité de l'affection et de choisir la tactique de traitement appropriée.

Conséquences de l'aménorrhée

L'absence de traitement de l'aménorrhée peut entraîner :

• la stérilité ;
• une grossesse extra-utérine ;
• des maladies cardiovasculaires
• ostéoporose et problèmes articulaires ;
• des symptômes de la ménopause (bouffées de chaleur, sécheresse vaginale) ;
• irritabilité et dépression.

Diagnostic de l'aménorrhée

Pour le diagnostic, on utilise

• L'échographie des organes pelviens : pour détecter les anomalies anatomiques ;
• Tests d'infection : pour vérifier les écoulements urogénitaux ;
• Analyse cytologique : examen de l'épithélium cervical ;
• Analyses sanguines hormonales : FSH, prolactine, progestérone, LH, thyroxine (T3 et T4), TTG.

Méthodes de traitement

Principales approches

1. Traitement de la cause sous-jacente : thérapie des maladies qui ont provoqué l'aménorrhée.
2. Hormonothérapie : utilisation d'œstrogènes et de progestérone pour rétablir l'équilibre hormonal.
3. Gestion des complications : correction de l'ostéoporose et des troubles urogénitaux.
4. Technologies de reproduction : utilisation des techniques de procréation assistée, y compris la fécondation in vitro (FIV), pour traiter l'infertilité.
5. Renforcement général de l'organisme : vitaminothérapie, alimentation équilibrée, activité physique.

Un diagnostic précoce et une approche globale du traitement permettent de rétablir le cycle menstruel et d'améliorer la santé reproductive de la femme.