超重与不孕

肥胖是导致6%原发性不孕的原因。大约30%的超重女性在正常化体重后能够自然怀孕。

为什么超重会导致不孕？

人体的脂肪组织是一种内分泌器官，因为它具有激素功能。它产生过量的雌激素，干扰激素平衡，抑制卵泡刺激激素（FSH）和黄体生成素（LH）的分泌。这导致无排卵和月经周期不规律，显著降低了受孕的成功率。

此外，超重可能妨碍体外受精（IVF）的成功。IVF的成功依赖于女性的身体状况，特别是其卵子的质量和子宫内膜的状况，而这些在超重的情况下会受到影响。当女性肥胖时，她的卵子和子宫内膜的质量下降，这使得产生可存活的胚胎和成功植入子宫变得更加困难。在男性中，超重也可能是导致不孕的原因，因为它降低了精子的质量，并对其生育能力产生负面影响。

超重可能掩盖另一个问题：多囊卵巢综合症（PCOS）。这种内分泌疾病的特征是卵巢内出现多个囊肿，激素平衡和排卵的干扰。PCOS通常伴随着胰岛素抵抗、高雄激素血症和不育风险增加。如果怀疑或诊断出该病，应咨询医生并采取措施以降低体重和正常化血糖。

如果不孕是由于超重，如何治疗？

在无法怀孕的超重女性中，进行全面检查以确定个体治疗策略。在诊断阶段，识别伴随疾病的存在很重要，例如

• 脂肪和碳水化合物代谢障碍；
• 心血管系统疾病
• 内分泌病理。

有效的体重正常化方法

克服由超重引起的不孕症的关键步骤之一是正常化体重。有效的方法包括

• 低碳水化合物饮食。 这些饮食有助于降低胰岛素水平并改善胰岛素敏感性。
• 定期锻炼。 跑步、游泳和力量训练等活动有助于提高新陈代谢并燃烧脂肪组织。
• 心理支持。 与顾问合作或参加支持小组有助于保持动力，并应对伴随减重过程的压力。

即使是5%的体重减轻，在肥胖情况下也能恢复排卵周期，并显著增加受孕的机会，因为减少脂肪组织降低了过量雌激素的产生，改善了激素平衡，从而促进排卵过程。

对于卵巢储备正常的年轻女性，建议在使用辅助生殖技术（ART）前六个月将体重减少7%至10%。对于卵巢储备减少的35岁以上患者，妇科医生和营养师会制定个体减重计划，以确保在IVF项目中获得足够数量的卵子。

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