Rh阴性女性需要知道什么？

有时，在约会时，考虑怀孕的女性会提醒医生她们的血液是Rh阴性，并询问这是否会在怀孕期间导致并发症。在本文中，我们将探讨什么是血型和Rh因子，以及Rh阴性血液是否真的与未来母亲或婴儿的健康风险相关。

红血球（红细胞）表面有特定的蛋白质（抗原），根据这些抗原的存在或缺失来对血型进行分类。最重要的分类是ABO系统（称为血型）和Rh因子（Rh）。

根据ABO系统的主要血型如下：

• 血型0(I): 无抗原（红细胞的通用供体）。
• 血型A (II): 存在抗原A。
• 血型B (III): 存在抗原B。
• 血型AB (IV): 同时存在抗原A和B。

Rh因子（Rh）是继ABO系统之后第二个临床相关的血液分类。它是以首次发现该因子的猕猴命名的。关键抗原是抗原D。如果它存在于红血球表面，血液被视为Rh阳性（Rh+）；否则，它是Rh阴性（Rh-）。

地球上大多数人，即约85%是Rh(+)阳性；其余是Rh(-)阴性。

确定血型和Rh因子在输血和怀孕期间尤其重要。在输血的情况下，这两个系统的不兼容可能会对患者的健康和生命构成严重威胁。ABO血型的抗原在胚胎妊娠5-6周时被检测到，而Rh因子（Rh）在第8周开始。

母亲与胚胎之间的血型或Rh不兼容可能导致特定抗体的产生和免疫反应（致敏），通常表现为胎儿和新生儿溶血病（新生儿黄疸）。

ABO不兼容

ABO不兼容在母亲为血型0(I)而父亲（及胎儿）为A(II)时更为常见，因为抗原A具有最强的抗原特性。在ABO不兼容的情况下，溶血病很少严重，发生时通常表现为轻度贫血或婴儿黄疸。

怀孕期间，阴性血型并不总是对婴儿构成威胁。例如，可能会有不同的组合：

• Rh(-)的父母会有一个Rh(-)的孩子：胎儿的血液与母亲的血液相似，不会产生冲突。
• 如果母亲是Rh(-)，父亲是Rh(+)并有一个Rh(-)的孩子，怀孕过程不会出现问题。
• 如果母亲是Rh(+)而婴儿是Rh(-)，则没有蛋白质的不兼容。

当Rh(-)母亲生下Rh(+)孩子时，问题就会出现。母亲的血液可能开始产生抗体来摧毁婴儿的外来蛋白质。但是如果Rh(-)的女性是第一次怀孕，且之前没有过不兼容的输血或超过8周的流产，则无需担心。母亲的血液尚未与外来红细胞接触，也没有学会“对抗”它们。

关于Rh(-)女性在怀孕期间应知道的事项：

1. 在计划怀孕阶段，最好确定自己和伴侣的血型和Rh因子（有时，父亲的血液检测也可能排除孩子Rh阳性的可能性）。
2. 在怀孕的第12周左右，可以通过血液检测确定您宝宝的血型和Rh因子，即通过您进行的RhD NIPT非侵入性产前检测（如果您的宝宝是Rh(-)，则没有Rh病的风险，不需要额外的监测或治疗）。
3. 如果Rh(-)女性在怀孕期间面临Rh冲突的风险，则需在怀孕的28-32周之前每月进行一次抗体筛查。
4. 如果抗体筛查为阴性，您的妇产科医生将在怀孕第28周左右开具抗Rh免疫球蛋白，然后在分娩后72小时内（如果胎儿是Rh阳性），以防止在后续怀孕中产生抗体。
5. 如果抗体筛查为阳性，则特别关注胎儿的超声检查和母亲血液中抗体滴度的监测（在怀孕32周后每月两次，从怀孕35周开始每周一次）。

人工授精与Rh不兼容

在通过人工授精（IVF）或宫内授精（IUI）计划怀孕时，特别注意Rh不兼容。在试管婴儿的情况下，由于卵巢刺激和激素治疗的特殊性，可能存在冲突的风险，这会增强女性身体对外来抗原的免疫反应。

Rh(-)女性应提前与医生讨论Rh冲突的风险，以及在怀孕准备的早期阶段进行Rh免疫球蛋白预防治疗的可能性。对于采用试管婴儿的未来母亲，控制预期供体的Rh因子（如果使用供体的卵子或精子）非常重要，以尽量降低冲突的可能性并确保胎儿的健康发育。

因此，Rh阴性血液并不威胁未来母亲的健康，并且对Rh婴儿的第一次怀孕没有风险。然而，Rh(+)婴儿的怀孕需要在有不良产科病史或输血历史的Rh(-)女性中进行密切监测。