El factor Rh en la dona embarassada

El factor Rh sanguini juga un paper important durant l'embaràs, sobretot si la futura mare és Rh negatiu. En aquest cas, hi ha un risc d'incompatibilitat Rh, que pot ser perillós per a la salut de la dona i del nadó.

Què és el conflicte Rh i com es produeix?

Al voltant del 15 % de les persones tenen un factor Rh negatiu (Rh-). Si ambdós pares són Rh-, s'exclou l'incompatibilitat Rh. No obstant això, si una dona Rh- queda embarassada d'un home Rh+ (factor Rh positiu), la probabilitat que el nen hereti el Rh+ és d'aproximadament el 60 %. En aquest cas, hi ha un risc de conflicte immunitari.

L'incompatibilitat Rh es produeix quan els glòbuls vermells del fetus Rh+ penetren a la circulació sanguínia de la mare, sovint en el moment del part. El sistema immunitari de la dona percep aquestes cèl·lules com a estranyes i comença a produir anticossos que passen a través de la placenta i destrueixen els glòbuls vermells del fetus. Això pot provocar una manca d'oxigen al fetus, un augment del nivell de bilirrubina, una anèmia, un edema dels teixits i altres complicacions.

Per què és important controlar el factor Rh negatiu?

En general, durant l'embaràs inicial, la sang de la mare i la del fetus no es barreja i no es produeix cap conflicte. No obstant això, durant el part o en intervencions mèdiques, pot produir-se un contacte sanguini, cosa que fa que l'organisme de la mare « memoritzi » l'antigen Rh. En l'embaràs següent, el risc d'incompatibilitat Rh augmenta.

Les dones Rh- necessiten una vigilància especial. L'incompatibilitat Rh no presenta símptomes específics, però pot manifestar-se com una toxicitat o un malestar general. Una ecografia que permeti detectar un augment del volum del fetge, de la melsa o del cor del fetus pot suggerir la presència d'un problema.

Com diagnosticar i controlar l'incompatibilitat Rh

Per evitar qualsevol complicació, es realitza un examen complet: es determina el grup sanguini i el factor Rh dels dos pares, s'estudien els antecedents mèdics i s'efectuen anàlisis de sang regularment per detectar la presència d'anticossos anti-Rh. El nivell d'anticossos es controla cada mes. En funció de la seva evolució, els metges avaluen el risc de conflicte i la necessitat d'una intervenció.

El factor Rh en el marc d'una concepció natural i dels programes de FIV

En el cas d'una concepció natural, el risc de l'incompatibilitat Rh depèn de la combinació dels factors Rh dels parells. Si la dona és Rh- i l'home Rh+, s'ha de prestar una atenció especial per part dels obstetres-ginecòlegs, sobretot en cas de gestacions repetides. En aquests casos, és important controlar el nivell d'anticossos i utilitzar mètodes de prevenció, com la injecció d'Anticossos Rh just després del part del primer nadó Rh+.

En els programes de fecundació in vitro (FIV), l'enfocament de la gestió dels riscos és similar. En el cas d'una FIV amb els propis òvuls de la pacient, es determina el factor Rh dels dos socis. En cas d'utilitzar òvuls de donants, els metges s'esforcen a trobar una donant Rh-, si la pacient també és Rh-, per excloure qualsevol risc de conflicte. En cas de doble donació (òvuls i esperma de donants), el factor Rh dels dos donants es selecciona d'una manera que garanteixi una seguretat màxima per a la futura mare.

Així, sigui quina sigui la metodologia de concepció, un factor Rh negatiu requereix un enfocament individual i una vigilància constant per part de especialistes.

Prevenció i cures mèdiques

Per prevenir els riscos deguts a l'incompatibilitat Rh, s'utilitzen medicaments especials que bloquegen la producció d'anticossos. Durant l'embaràs inicial, s'administren a les 28 setmanes, i després en les 72 hores següents al part si el nadó ha nascut Rh+. Aquesta mesura redueix considerablement el risc de complicacions en les següents gestacions.

Els especialistes de la clínica « Natuvitro » proporcionen assistència qualificada durant l'embaràs, incloent en els casos de factor Rh negatiu. Les dones són seguides per obstetres-ginecòlegs experimentats que tenen en compte tots els riscos possibles i escullen una estratègia de seguiment mèdic individual.