Le facteur rhésus chez la femme enceinte

Le facteur rhésus sanguin joue un rôle important pendant la grossesse, surtout si la future maman est Rhésus négatif. Dans ce cas, il y a un risque d’incompatibilité rhésus, qui peut être dangereux pour la santé de la femme et du bébé.

C'est quoi le conflit rhésus et comment ça se passe ?

Environ 15 % des personnes ont un facteur rhésus négatif (Rh-). Si les deux parents sont Rh-, l’incompatibilité rhésus est exclue. Cependant, si une femme Rh- tombe enceinte d'un homme Rh+ (facteur rhésus positif), la probabilité que l'enfant hérite du Rh+ est d'environ 60 %. Dans ce cas, il existe un risque de conflit immunitaire.

L’incompatibilité rhésus survient lorsque les globules rouges du fœtus Rh+ pénètrent dans la circulation sanguine de la mère, souvent au moment de l’accouchement. Le système immunitaire de la femme perçoit ces cellules comme étrangères et commence à produire des anticorps qui passent à travers le placenta et détruisent les globules rouges du fœtus. Cela peut entraîner un manque d'oxygène au fœtus, une augmentation du taux de bilirubine, une anémie, un œdème des tissus et d'autres complications.

Pourquoi est-il important de contrôler le facteur rhésus négatif ?

En règle générale, au cours de la première grossesse, le sang de la mère et celui du fœtus ne se mélangent pas et aucun conflit ne survient. Cependant, lors de l'accouchement ou d'interventions médicales, un contact sanguin peut se produire, ce qui fait que l'organisme de la mère « mémorise » l'antigène rhésus. Lors de la grossesse suivante, le risque d’incompatibilité rhésus augmente.

Les femmes Rh- ont besoin d'une surveillance particulière. L’incompatibilité rhésus ne présente pas de symptômes spécifiques, mais peut se manifester par une toxémie ou un malaise général. Une échographie permettant de détecter une augmentation du volume du foie, de la rate ou du cœur du fœtus peut suggérer la présence d'un problème.

Comment diagnostiquer et contrôler l’incompatibilité rhésus

Afin d'éviter toute complication, un examen complet est effectué : le groupe sanguin et le facteur rhésus des deux parents sont déterminés, les antécédents médicaux sont étudiés et des analyses sanguines sont régulièrement effectuées pour détecter la présence d'anticorps anti-rhésus. Le taux d'anticorps est contrôlé tous les mois. En fonction de son évolution, les médecins évaluent le risque de conflit et la nécessité d'une intervention.

Le facteur rhésus dans le cadre d'une conception naturelle et des programmes de FIV

Dans le cas d'une conception naturelle, le risque de l’incompatibilité rhésus dépend de la combinaison des facteurs rhésus des partenaires. Si la femme est Rh-, et l'homme Rh+, une attention particulière doit être accordée par les obstétriciens-gynécologues, en particulier en cas de grossesse répétée. Dans de tels cas, il est important de contrôler le niveau d'anticorps et d'utiliser des méthodes de prévention, comme l’injection d’Anticorps Rhésus juste après l’accouchement du premier bébé Rhésus+.

Dans les programmes de fécondation in vitro (FIV), l'approche de la gestion des risques est similaire. Dans le cas d'une FIV avec les propres ovules de la patiente, le facteur rhésus des deux partenaires est déterminé. En cas d'utilisation d'ovules de donneuses, les médecins s'efforcent de trouver une donneuse Rh-, si la patiente est également Rh-, afin d'exclure tout risque de conflit. En cas de double don (ovules et sperme de donneurs), le facteur rhésus des deux donneurs est sélectionné de manière à garantir une sécurité maximale pour la future mère.

Ainsi, quelle que soit la méthode de conception, un facteur rhésus négatif nécessite une approche individuelle et une surveillance constante par des spécialistes.

Prévention et soins médicaux

Pour prévenir les risques dus à l'incompatibilité rhésus, on utilise des médicaments spéciaux qui bloquent la production d'anticorps. Lors de la première grossesse, ils sont administrés à 28 semaines, puis dans les 72 heures suivant l'accouchement si l'enfant est né Rh+. Cette mesure réduit considérablement le risque de complications lors des grossesses suivantes.

Les spécialistes de la clinique « Natuvitro » fournissent une assistance qualifiée pendant la grossesse, y compris dans les cas de facteur rhésus négatif. Les femmes sont suivies par des obstétriciens-gynécologues expérimentés qui tiennent compte de tous les risques possibles et choisissent une stratégie de suivi médical individuelle.