Les regles durant la gestació: és possible i què fer en aquest cas?

Embaràs i regles: aquests dos conceptes semblen incompatibles. Algunes dones afirmen haver tingut sagnats durant l’embaràs. En aquest cas, es fan la següent pregunta: es poden tenir regles durant l’embaràs i és normal?

En realitat, no hi ha regles durant l’embaràs. No obstant això, de tant en tant poden aparèixer sagnats o pèrdues sanguinolentes, que poden tenir diferents causes, des de processos naturals fins a problemes greus. És important entendre quan això és sense perill i quan pot ser un símptoma de patologia.

En aquest article, examinarem a què semblen les «regles» durant l’embaràs, en quins casos no amenacen la vida de la mare i de l’infant, i quan indiquen un problema.

Es poden tenir regles durant els primers mesos d’embaràs?

Hi ha molts mites en ginecologia, i un dels més perxeus és que es poden tenir regles durant l’embaràs. Algunes dones expliquen que han tingut regles regulars fins al tercer mes d’embaràs, i després han donat a llum a nens sans. Altres, al contrari, recorden que aquestes «regles» van ser el primer signe de problemes. Què hi amaga realment aquestes històries?

La fisiologia és tal que les regles durant l’embaràs són impossibles. Cada mes, l’úter s’ajusta per a una possible fecundació: la seva mucosa, l’endomètri, s’engreixa després de l’ovulació. Si la fecundació no s’aconsegueix, aquesta mucosa s’exfolia i és expulsada: són les regles. Si l’ovul·le ha estat fecundat, l’endomètri roman en el seu lloc i es converteix en el lloc d’implantació del futur embrió. Però moltes dones continuen preguntant-se si poden tenir les seves regles durant l’embaràs quan remarquen sagnats en les dates previstes del seu cicle.

Doncs bé, què veuen les dones que afirmen haver tingut o tenir regles durant l’embaràs? En realitat, els sagnats poden aparèixer durant l’embaràs, però no tenen res a veure amb el cicle menstrual habitual. Per exemple, quan l’embrió fecundat s’implanta a la paret uterina (el que anomenem implantació), petits vasos sanguinis poden ser danyats. D’això en resulta petites pèrdues vaginals roses o marrons. Es tracta d’un sagnat d’implantació que no dura gaire, un dia o dues com a màxim, i sovint coincideix amb les regles esperades durant el primer mes d’embaràs, cosa que explica perquè es confonen.

També pot passar que, a causa de canvis hormonals, una dona embarassada presenti lleugers sagnats, semblants a petites regles durant l’embaràs. Però això ja no és la norma, sinó un signe important que evidencia la necessitat de verificar els nivells hormonals.

Tots els sagnats no són innocents. Poden ser sovint un senyal de problemes greus: risc de recent uterina, embaràs ectòpic o desprendiment del placenta. Si teniu aquestes «regles» a l’inici de l’embaràs, cal consultar ràpidament el ginecòleg de la clínica «NatuVitro» que us acompanye, o millor encara, que us pugui valorar amb un diagnòstic complet i assistència.

Doncs, hi ha regles durant l’embaràs? No, no n’hi ha. A vegades trobem a Internet articles sobre l’embaràs i les regles, però la medicina ofereix respostes clares a aquesta pregunta, en les quals cal confiar.

Diferença entre la concepció natural i els programes d’FIV

En el cas d’una concepció natural, l’aparició de sagnats al començament de l’embaràs sovint està relacionada amb la implantació de l’embrió, canvis hormonals o amb una sensibilitat local del coll de l’úter. Aquests processos ocorren en condicions fisiològiques i en general es limiten a lleugers sagnats.

En el marc dels programes d’FIV (fecundació in vitro), la situació pot ser diferent. La dona rep un recolzament hormonal i els nivells d’estrogen i progesterona són regulats artificialment pels metges. En aquestes condicions, qualsevol aparició de sagnats requereix una avaluació especialment acurada, perquè pot indicar la necessitat d'ajustar les dosis.

La FIV amb donació d’òvuls també comporta una preparació hormonal de l’endomètri per aconseguir una implantació reeixida de l’embrió. En aquest cas, els sagnats poden ser una reacció als medicaments hormonals, però s’han de controlar per descartar qualsevol risc de recent uterina o d’un suport insuficient.

La FIV amb doble donació (òvuls i esperma de donants) presenta característiques similars: el procés depèn completament de la bona preparació del cos de la dona i d’un acompanyament mèdic competent. En aquests casos, els sagnats no es poden considerar normals i es recomana que la pacient consulti immediatament un especialista de la clínica «NatuVitro», on es tinguin en compte les particularitats de cada programa.

Així doncs, la diferència entre concepció natural i FIV resideix en el fet que, en una gestació natural, de vegades poden ser possibles petites pèrdues i no ser perilloses del tot, mentre que en els protocols d’FIV, qualsevol sagnat ha de ser sotmès a control mèdic.

Com són les nosaltres anomenades “pseudo-regles” durant l’embaràs?

Malgrat que no pot haver-hi embaràs durant la regla, unes quarts de dones presenten sagnats, especialment durant el primer trimestre.

Aquestes sagnats solen ser:

• lleugers, perlats i no abundants com durant la regla;
• de color rosa o marró, i no vermell viu;
• no duren gaire, de poques hores a un o dos dies.

La majoria de les vegades, estan relacionats amb la implantació de l’embrió a la paret uterina o amb una sensibilitat reforçada del coll de l’úter. Sota l’efecte dels hormones, la circulació sanguínia a la pelvis s’intensifica i el coll de l’úter esdevé vulnerable. Després d’una relació sexual, un examen ginecològic o una data de proves, poden aparèixer lleugers sagnats, i algunes dones es pregunten si poden tenir regles durant l’embaràs. Això s’anomena sagnats de contacte o sagnats intermenstruals.

Qualsevol sagnat durant l’embaràs és motiu de consultar un metge. Encara que semblin insignificants, és millor assegurar-se que tot està bé per a tu i el teu nadó.

Causa dels “regles” durant l’embaràs

Tot i que no pot haver-hi regles durant l’embaràs, molts mites fan que les dones preguntin si poden tenir les seves regles durant l’embaràs. La resposta és la mateixa: no, però poden aparèixer sagnats. La seva naturalesa i causes varien segons l’estadi de l’embaràs.

Primer trimestre

Sagnats d’implantació

Una a dues setmanes després de la concepció, l’embrió s’enganxa a l’endomètri, cosa que pot danyar petits vasos sanguinis. Això provoca lleugers sagnats marrons que duren menys de dos dies i no causen dolor.

Embaràs ectòpic

Quan l’embrió s’implanta fora de la cavitat uterina (la majoria de vegades a la trompa de Fal·lopi), la dona presenta els símptomes d’un embaràs normal. Tanmateix, l’aparició de sagnats, dolor agut i rampes a la part baixa de l'abdomen poden ser signes d’una situació perillosa que requereix una intervenció quirúrgica urgent.

Hematoma subcorioide

La deslligament parcial de les membranes fetus és l’acumulació de sang entre aquestes i la paret uterina. Pot ser causat per trastorns hormonals o per fatiga física excessiva.

Aborta espontani

Durant les primeres 12 setmanes de gestació, el risc d’interrupció espontània de l’embaràs és més elevat. Aquest problema es manifesta mitjançant sagnats, a vegades acompanyats de coàguls, rampes i dolor a la part inferior de l’abdomen.

Infeccions i erosionament del coll de l'úter

Les malalties inflamatories, les infeccions de transmissió sexual o l’ectropi cervical poden provocar sagnats, especialment després d’una relació sexual.

Ectropi vesicular

Patologia poc comuna en la qual, en lloc d’un desenvolupament normal de l’embrió a l’úter, es desenvolupa teixit anormal. Va acompanyada de sagnats, augment ràpid del volum de l’úter, nàusees i vòmits importants.

Segon i tercer trimestre

Placenta previa

Quan la placenta es troba baixa i cobreix parcial o totalment el coll de l’úter, poden aparèixer sagnats indolors i repetir-se.

Despreniment de placenta

El despreniment prematur de la placenta de la paret uterina causa sagnats importants i dolor intens. És una condició greu que necessita atenció mèdica immediata.

Part prematur

El començament de la feina de part abans de la setmana 37 de gestació s’acompanya de pèrdues mucoses i sanguinolentes, contraccions i sensació de pressió a la part baixa de l’abdomen.

Presència de vasos

Si els vasos del cordó umbilical passen prop de l’obertura interna del coll de l’úter, poden trencar-se durant la dilatació del canal genital, provocant una hemorràgia perillosa.

Ruptura uterina

Situació rara però greu que sol ocórrer a la cicatriu de la cesària. Va acompanyada de dolor intens i una hemorràgia massiva / que necessita una intervenció quirúrgica d’emergència.

Factors mecànics

Traumatismes abdominals o relacions sexuals en fases avançades de l’embaràs poden danyar els vasos sanguinis i produir petits sagnats.

En alguns casos de condemnes a avortaments repetits, cal considerar mètodes de reproducció com la maternitat de substitució o la inseminació artificial.

Quant de temps duren els sagnats durant l’embaràs?

Normalment, els sagnats d’implantació no duren més de 3 dies. Si els sagnats són abundants, de color vermell viu o acompanyats de dolor, ja no és normal i cal un controls mèdic.

Com distingir els sagnats de la regla durant l’embaràs?

Les regles són un procés natural en què l’organisme rebutja la capa d’endomètri que es preparava per a una possible concepció. Es caracteritzen per sagnats abundants de color vermell viu, de vegades amb coàguls, amb dolors punxants, feblesa o canvis d’humor.

Els sagnats d’implantació a vegades es confonen amb les regles. A diferència de les regles, gairebé mai no ve amb dolors o rampes. La manera més senzilla de comprovar-ho és fer una prova de gravidesa.

És important entendre que qualsevol sagnat durant una gestació confirmada (excepte durant la implantació) sempre requerirà consultar un metge.

Què fer si tens sagnats durant l’embaràs?

Si detectes sagnats durant l’embaràs, primer de tot mantingues la calma. Actuant de manera reflexiva, contribuiràs a preservar la teva salut i la del teu nadó:

• Utilitza una compresa íntima (no un tampó) per valorar la intensitat i el color dels sagnats.
• Deixa de les teves activitats, que t’estiguis, evita esforços físics, relacions sexuals i l’estrès.
• Informa el teu metge dels teus símptomes. En cas de sagnats abundants o de dolor, truqueu a urgències.

Quan cal trucar a urgències?

• Els sagnats tenen una intensitat similar a la de la regla.
• Dolor intens a l’abdomen o a la part baixa de l’esquena.
• Feblesa, vertigen.
• Augment de la temperatura.
• Presència de coàguls grans o teixits.

El metge realitzarà un examen (ecografia, anàlisis, consulta), determinarà l’època de l’embaràs i la causa del sagnat. Un diagnòstic i un tractament precoç augmenten molt les possibilitats d’evitar complicacions i aprofitar l’embaràs fins al final.