怀孕期间的规则：这可能吗？在这种情况下该怎么做？

妊娠与月经：这两个概念似乎不兼容。有些女性声称在怀孕期间有出血。在这种情况下，她们会问：妊娠期间可以来月经吗？这正常吗？

实际上，怀孕期间没有月经。但是，有时可能会出现出血或血性排泄物，这些可能由不同原因引起，从自然过程到严重疾病。理解何时安全，何时可能是疾病的迹象很重要。

在本文中，我们将研究妊娠期间的“月经”表现形式，在哪些情况下它们不威胁母婴生命，以及何时它们提示问题。

怀孕的前几个月可以有月经吗？

妇科中存在许多神话，其中最普遍的是可以在怀孕期间有月经。有些女性描述说她们孕前三个月有规律的月经，然后生下了健康的孩子。另一些则记得这些“月经”是问题的第一迹象。究竟这些说法背后隐藏着什么？

生理上，孕期是没有月经的。每个月子宫都会为可能的受孕做准备：子宫内膜会在排卵后变厚。如果未受孕，这层子宫内膜就会脱落并排出——这就是月经。如果受精卵已被受精，子宫内膜会保持在原位，成为未来胚胎的着床地点。但许多女性仍然怀疑当她们在预期的周期日期出现出血时，是否还能有月经。

那么，声称在怀孕期间有或曾有月经的女性看到的到底是什么？实际上，孕期也可能会发生出血，但它们与普通的月经周期无关。例如，当受精卵在子宫壁植入（称为着床）时，可能会损伤一些血管。这导致少量粉色或褐色的阴道排液。这是一种着床出血，持续时间不长，最多一两天，且常常与怀孕第一个月预期的月经同期出现，因此容易混淆。

此外，由于激素变化，孕妇也可能出现轻微出血，类似于孕期的微弱月经。但这不再是正常现象，而是一个重要信号，提示需要检测激素水平。

并非所有血性排泄物都没有危险。有时它们可能是严重问题的信号：流产风险、异位妊娠或胎盘早剥。如果在孕早期出现此类“月经”，应迅速就诊于“NaturalVItro”诊所的妇科医生，进行全面诊断和帮助。

那么，怀孕期间有“月经”吗？不，没有。有时在网上会找到关于怀孕和月经的文章，但医学对此问题有明确答案，应予信赖。

自然受孕与试管婴儿程序的区别

在自然受孕的情况下，孕早期出现出血多与胚胎着床、激素变化或子宫颈局部敏感有关。这些过程在生理条件下发生，通常表现为轻微出血。

在试管婴儿（体外受精）方案中，情况可能不同。女性接受激素支撑，雌激素和孕酮的水平由医生人为调节。在这种情况下，任何出血都需要特别关注，因为可能需要调整剂量。

卵子捐赠的试管婴儿也伴随着子宫内膜的激素准备，以实现胚胎的成功着床。在这种情况下，出血可能是对激素药物的反应，但必须监控以排除流产或支持不足的风险。

双向捐赠的试管婴儿（供卵和供精）也具有类似特征：整个过程高度依赖女性身体的充分准备和专业的医疗支持。在这种情况下，出血不能视为正常，建议患者立即咨询“NaturalVItro”诊所的专家，根据个体情况制定方案。

因此，自然受孕与试管婴儿的区别在于：在自然孕期，轻微的漏出有时会发生，且不一定危险，而在试管婴儿方案中，任何出血都应接受医疗检查。

怀孕期间“假月经”表现为何？

虽然怀孕期间不可能有月经，但约四分之一的女性在孕早期会出现出血。

这些出血通常表现为：

• 轻微、点状、不大量，如同月经；
• 颜色为粉色或棕色，而非鲜红；
• 持续时间不长，几小时到一两天。

大多与胚胎着床或子宫颈敏感增强有关。在激素作用下，盆腔血液循环增加，子宫颈变得脆弱。性行为、妇科检查或刮宫后，可能会出现轻微出血，部分女性会疑惑是否还能有月经。我们将其称为接触性出血或间期间出血。

孕期的任何出血都是就医的原因。即使看似无关紧要，也应确定自己和宝宝的状况良好。

孕期出血的原因

尽管怀孕期间没有月经，但许多神话让女性疑惑：怀孕时是否可以有月经？答案仍然是否定的：不能，但可能会出现出血。它们的性质和原因会因孕期阶段而异。

第一孕期

着床出血

在受孕后一到两周，胚胎会固定在子宫内膜上，可能会损伤一些血管。这会引起持续不超过两天的轻微褐色出血，没有疼痛感。

异位妊娠

当胚胎在子宫腔外着床（通常在输卵管内）时，妇女表现出正常怀孕的症状。然而，出现出血、剧烈疼痛和下腹痉挛可能是危险情况的信号，需要紧急手术干预。

类浆膜下血肿

胎膜部分脱离导致血液在膜与子宫壁之间积聚。这可能由于激素调节失衡或身体过度劳累引起。

流产

在孕早期12周内，流产的风险最高。这种情况表现为出血，有时伴有血块、腹部绞痛和不适感。

感染与子宫颈糜烂

炎症、性传播感染或宫颈糜烂也可能引起出血，尤其是在性后。

囊性异位

一种罕见疾病，在这种情况下，胚胎没有在子宫正常发育，而是异常组织生长。伴随出血、子宫体积迅速增大、严重恶心和呕吐。

第二和第三孕期

前置胎盘

当胎盘位置较低，部分或全部覆盖子宫颈口时，可能出现无痛出血，且可能反复发生。

胎盘早剥

胎盘提前从子宫壁剥离，导致大量出血和剧烈疼痛。这是一种严重情况，需要立即医疗处理。

早产

在孕37周前开始分娩，会伴有粘液血性排出、宫缩和下腹压力感。

血管存在

如果脐带血管靠近子宫颈内口，在宫颈开口时可能断裂，引发危险出血。

子宫破裂

一种罕见但危急的情况，通常发生在剖宫产疤痕部位。会伴随剧烈疼痛和大量出血，需紧急手术治疗。

机械性因素

腹部外伤或怀孕晚期性行为可能损伤血管，导致轻微出血。

对于反复流产的情况，应考虑代孕或人工授精等辅助生殖技术。

孕期出血持续多久？

正常情况下，着床出血一般不超过3天。如果出血量大、鲜红色或伴随疼痛，就不再正常，需就医检查。

如何区分怀孕期间的出血与月经？

月经是身体排出为可能的受孕做准备的子宫内膜的正常排出过程。月经特征为大量鲜红色出血，有时伴有血块、阵痛、虚弱或情绪变化。

着床出血有时会与月经混淆。不同之处在于，着床出血几乎不伴有疼痛或痉挛。最简便的方法是做怀孕测试以确认。

必须强调，任何在确认妊娠（除了着床外）期间的出血都应立即就医Consult医生。

出现出血时应采取的措施

如果发现孕期有出血，首先要保持冷静。明智地应对，有助于保护自己和宝宝的健康：

• 使用卫生巾（不要用卫生棉条）评估出血的程度和颜色。
• 暂停日常活动，躺下，避免剧烈运动、性行为和压力。
• 告知医生您的症状。出血量大或伴有疼痛时，应拨打急救电话。

何时需要立即就医？

• 出血程度类似月经。
• 腹部或下背部剧烈疼痛。
• 虚弱、头晕。
• 发热升高。
• 有大块血块或组织排出。

医生会进行检查（超声、检验、咨询），确定妊娠阶段和出血原因。早期诊断和治疗大大增加避免并发症和顺利分娩的可能性。