Les règles pendant la grossesse : est-ce possible et que faire dans ce cas ?

Grossesse et règles : ces deux concepts semblent incompatibles. Certaines femmes affirment avoir eu des saignements pendant leur grossesse. Dans ce cas, elles se posent la question suivante : peut-on avoir ses règles pendant la grossesse et est-ce normal ?

En réalité, il n'y a pas de règles pendant la grossesse. Cependant, des saignements ou des pertes sanguinolentes peuvent parfois apparaître, qui peuvent avoir différentes causes, allant de processus naturels à des troubles graves. Il est important de comprendre quand cela est sans danger et quand cela peut être le signe d'une pathologie.

Dans cet article, nous examinerons à quoi ressemblent les « règles » pendant la grossesse, dans quels cas elles ne menacent pas la vie de la mère et de l'enfant, et quand elles signalent un problème.

Peut-on avoir ses règles pendant les premiers mois de grossesse ?

Il existe de nombreux mythes en gynécologie, et l'un des plus répandus est celui selon lequel on peut avoir ses règles pendant la grossesse. Certaines femmes racontent qu'elles ont eu des règles régulières jusqu'au troisième mois de grossesse, puis qu'elles ont donné naissance à des enfants en bonne santé. D'autres, au contraire, se souviennent que ces « règles » ont été le premier signe de problèmes. Que se cache-t-il réellement derrière ces récits ?

La physiologie est telle que les règles pendant la grossesse sont impossibles. Chaque mois, l'utérus se prépare à une éventuelle conception : sa muqueuse, l'endomètre, s'épaissit après l'ovulation. Si la fécondation n'a pas lieu, cette muqueuse se détache et est expulsée : ce sont les règles. Si l'ovule a été fécondé, l'endomètre reste en place et devient le lieu d'implantation du futur embryon. Mais beaucoup de femmes continuent de se demander si elles peuvent avoir leurs règles pendant la grossesse lorsqu'elles constatent des saignements aux dates prévues de leur cycle.

Alors, que voient les femmes qui affirment avoir eu ou avoir leurs règles pendant leur grossesse ? En réalité, des saignements peuvent survenir pendant la grossesse, mais ils n'ont rien à voir avec le cycle menstruel habituel. Par exemple, lorsque l'ovule fécondé s'implante dans la paroi utérine (ce qu'on appelle l'implantation), de petits vaisseaux sanguins peuvent être endommagés. Il en résulte alors de petites pertes vaginales roses ou brunes. Il s'agit d'un saignement d'implantation qui ne dure pas longtemps, un jour ou deux au maximum, et qui coïncide souvent avec les règles attendues au cours du premier mois de grossesse, ce qui explique pourquoi on les confond.

Il arrive également que, en raison de changements hormonaux, une femme enceinte présente de légers saignements, similaires à de faibles règles pendant la grossesse. Mais ce n'est plus la norme, c'est un signe important qui signifie qu'il faut vérifier le taux d'hormones.

Toutes les pertes sanguinolentes ne sont pas sans danger. Elles peuvent parfois être le signe de problèmes graves : risque de fausse couche, grossesse extra-utérine ou décollement du placenta. Si vous avez de telles « règles » au début de votre grossesse, il faut consulter rapidement le gynécologue de la clinique « NatuVitro » qui vous suit , où vous pourrez bénéficier d'un diagnostic complet et d'une assistance.

Y a-t-il donc des règles pendant la grossesse ? Non, il n'y en a pas. On trouve parfois sur Internet des articles sur la grossesse et les règles, mais la médecine apporte des réponses claires à cette question, auxquelles il convient de se fier.

Différence entre la conception naturelle et les programmes de FIV

Dans le cas d'une conception naturelle, l'apparition de saignements au début de la grossesse est le plus souvent liée à l'implantation de l'embryon, à des changements hormonaux ou à une sensibilité locale du col de l'utérus. Ces processus se déroulent dans des conditions physiologiques et se limitent généralement à de légers saignements.

Dans le cadre des programmes de FIV (fécondation in vitro), la situation peut être différente. La femme reçoit un soutien hormonal et les niveaux d'œstrogènes et de progestérone sont artificiellement régulés par les médecins. Dans ces conditions, toute apparition de saignements nécessite une évaluation particulièrement attentive, car elle peut indiquer la nécessité d'ajuster les doses.

La FIV avec don d'ovocytes s'accompagne également d'une préparation hormonale de l'endomètre pour une implantation réussie de l'embryon. Dans ce cas, les saignements peuvent être une réaction aux médicaments hormonaux, mais ils doivent être contrôlés afin d'exclure tout risque de fausse couche ou de soutien insuffisant.

La FIV avec double don (ovules et sperme de donneurs) présente des caractéristiques similaires : le processus dépend entièrement de la bonne préparation du corps de la femme et d'un accompagnement médical compétent. Dans de tels cas, les saignements ne peuvent être considérés comme normaux et il est recommandé à la patiente de consulter immédiatement un spécialiste de la clinique « NatuVitro », où les particularités individuelles de chaque programme sont prises en compte.

Ainsi, la différence entre la conception naturelle et la FIV réside dans le fait que, dans le cas d'une grossesse naturelle, de légères pertes sont parfois possibles et ne sont pas toujours dangereuses, tandis que dans le cadre des protocoles de FIV, tout saignement doit faire l'objet d'un contrôle médical.

À quoi ressemblent les “pseudo règles” pendant la grossesse ?

Bien qu'il ne puisse y avoir de grossesse pendant les règles, environ un quart des femmes ont des saignements, en particulier au cours du premier trimestre.

Ces saignements sont généralement :

• Ils sont légers, perlés et non abondants comme pendant les règles ;
• Ils sont de couleur rose ou brune, et non rouge vif ;
• Elles ne durent pas longtemps, de quelques heures à 1 ou 2 jours.

Le plus souvent, elles sont liées à l'implantation de l'embryon dans la paroi utérine ou à une sensibilité accrue du col de l'utérus. Sous l'effet des hormones, la circulation sanguine dans le petit bassin s'intensifie et le col de l'utérus devient vulnérable. Après un rapport sexuel, un examen gynécologique ou un frottis, de légers saignements peuvent apparaître, et certaines femmes se demandent si elles peuvent avoir leurs règles pendant la grossesse. On appelle cela des saignements de contact ou des saignements intermenstruels.

Tout saignement pendant la grossesse est une raison de consulter un médecin. Même si elles semblent insignifiantes, il vaut mieux s'assurer que tout va bien pour vous et votre bébé.

Causes des “règles” pendant la grossesse

Bien qu'il ne puisse y avoir de règles pendant la grossesse, de nombreux mythes font que les femmes se demandent si elles peuvent avoir leurs règles pendant la grossesse. La réponse est la même : non, mais des saignements peuvent survenir. Leur nature et leurs causes varient en fonction du stade de la grossesse.

Premier trimestre

Saignements d'implantation

Une à deux semaines après la conception, l'embryon se fixe à l'endomètre, ce qui peut endommager les petits vaisseaux sanguins. Cela provoque de légers saignements bruns qui durent moins de deux jours et ne causent aucune douleur.

Grossesse extra-utérine

Lorsque l'embryon s'implante en dehors de la cavité utérine (le plus souvent dans la trompe de Fallope), la femme présente les symptômes d'une grossesse normale. Cependant, l'apparition de saignements, de douleurs aiguës et de crampes dans le bas-ventre peut être le signe d'une situation dangereuse nécessitant une intervention chirurgicale urgente.

Hématome sous-chorionique

Le décollement partiel des membranes fœtales entraîne une accumulation de sang entre celles-ci et la paroi utérine. Cela peut être dû à des troubles hormonaux ou à un surmenage physique.

Fausse couche

Au cours des 12 premières semaines de gestation, le risque d'interruption spontanée de grossesse est le plus élevé. Cette affection se manifeste par des saignements, parfois accompagnés de caillots, de crampes et de douleurs dans le bas-ventre.

Infections et érosion du col de l'utérus

Les maladies inflammatoires, les infections sexuellement transmissibles ou l'ectopie cervicale peuvent provoquer des saignements, en particulier après un rapport sexuel.

Ectopie vésiculeuse

Pathologie rare dans laquelle, au lieu d'un développement normal de l'embryon dans l'utérus, un tissu anormal se développe. Elle s'accompagne de saignements, d'une augmentation rapide du volume de l'utérus, de nausées et de vomissements importants.

Deuxième et troisième trimestres

Placenta praevia

Lorsque le placenta est situé bas et recouvre partiellement ou totalement le col de l'utérus, des saignements indolores peuvent survenir et se reproduire.

Décollement placentaire

Le détachement prématuré du placenta de la paroi utérine entraîne des saignements importants et des douleurs intenses. Il s'agit d'une affection grave qui nécessite des soins médicaux immédiats.

Accouchement prématuré

Le début de l'accouchement avant la 37e semaine de gestation s'accompagne de pertes muqueuses et sanguinolentes, de contractions et d'une sensation de pression dans le bas-ventre.

Présence de vaisseaux

Si les vaisseaux du cordon ombilical passent près de l'orifice interne du col de l'utérus, ils peuvent se rompre lors de l'ouverture du canal génital, provoquant une hémorragie dangereuse.

Rupture utérine

Situation rare mais critique qui survient généralement au niveau de la cicatrice après une césarienne. Elle s'accompagne d'une douleur aiguë et d'une hémorragie massive, et nécessite une intervention chirurgicale d'urgence.

Facteurs mécaniques

Les traumatismes abdominaux ou les rapports sexuels à un stade avancé de la grossesse peuvent endommager les vaisseaux sanguins et entraîner des saignements légers.

Dans certains cas de fausses couches à répétition, il faut envisager des méthodes de reproduction telles que la maternité de substitution ou l'insémination artificielle.

Combien de temps durent les saignements pendant la grossesse ?

Normalement, les saignements d'implantation ne durent pas plus de 3 jours. Si les saignements sont abondants, rouge vif ou accompagnés de douleurs, cela n'est plus normal et nécessite un contrôle médical.

Comment distinguer les saignements des règles pendant la grossesse ?

Les règles sont un processus naturel au cours duquel l'organisme rejette la couche d'endomètre qui se préparait à une éventuelle conception. Les règles se caractérisent par des saignements abondants de couleur rouge vif, parfois accompagnés de caillots, de douleurs lancinantes, de faiblesse ou de changements d'humeur.

Les saignements d'implantation sont parfois confondus avec les règles. Contrairement aux règles, ils ne s'accompagnent presque jamais de douleurs ou de crampes. Le moyen le plus simple de s'en assurer est de faire un test de grossesse.

Il est important de comprendre que tout saignement pendant une grossesse confirmée (à l'exception de l'implantation) nécessite toujours de consulter un médecin.

Que faire si vous avez des saignements pendant la grossesse ?

Si vous remarquez des saignements pendant votre grossesse, restez avant tout calme. En agissant de manière réfléchie, vous contribuerez à préserver votre santé et celle de votre bébé :

• Utilisez une serviette hygiénique (pas de tampon) pour évaluer l'intensité et la couleur des saignements.
• Mettez vos activités de côté, allongez-vous, évitez les efforts physiques, les rapports sexuels et le stress.
• Informez votre médecin de vos symptômes. En cas de saignements abondants ou de douleurs, appelez les urgences.

Quand faut-il appeler les urgences ?

• Les saignements ont une intensité similaire à celle des règles.
• Douleurs intenses au niveau du ventre ou du bas du dos.
• Faiblesse, vertiges.
• Augmentation de la température.
• Présence de gros caillots ou de tissus.

Le médecin procédera à un examen (échographie, analyses, consultation), déterminera le terme de la grossesse et la cause du saignement. Un diagnostic et un traitement précoce augmentent considérablement les chances d'éviter les complications et de mener la grossesse à terme.