Regole durante la gravidanza: è possibile e cosa fare in questo caso?

Gravidanza e ciclo mestruale: questi due concetti sembrano incompatibili. Alcune donne affermano di aver avuto sanguinamenti durante la gravidanza. In questo caso, si pongono la seguente domanda: è possibile avere il ciclo mestruale durante la gravidanza ed è normale?

In realtà, durante la gravidanza non si ha il ciclo mestruale. Tuttavia, a volte possono verificarsi sanguinamenti o perdite di sangue, che possono avere diverse cause, che vanno da processi naturali a disturbi gravi. È importante capire quando ciò è innocuo e quando può essere sintomo di una patologia.

In questo articolo esamineremo come si presenta il “ciclo mestruale” durante la gravidanza, in quali casi non mette a rischio la vita della madre e del bambino e quando invece segnala un problema.

Si può avere il ciclo mestruale durante i primi mesi di gravidanza?

Esistono molti miti in ginecologia, e uno dei più diffusi è quello secondo cui si può avere il ciclo mestruale durante la gravidanza. Alcune donne raccontano di aver avuto cicli mestruali regolari fino al terzo mese di gravidanza e di aver poi dato alla luce bambini sani. Altre, al contrario, ricordano che queste “mestruazioni” sono state il primo segno di problemi. Cosa si nasconde realmente dietro questi racconti?

La fisiologia è tale che le mestruazioni durante la gravidanza sono impossibili. Ogni mese, l'utero si prepara a un possibile concepimento: la sua mucosa, l'endometrio, si ispessisce dopo l'ovulazione. Se la fecondazione non avviene, questa mucosa si stacca e viene espulsa: sono le mestruazioni. Se l'ovulo è stato fecondato, l'endometrio rimane al suo posto e diventa il luogo di impianto del futuro embrione. Tuttavia, molte donne continuano a chiedersi se possono avere le mestruazioni durante la gravidanza quando notano delle perdite di sangue nelle date previste del loro ciclo.

Allora, cosa vedono le donne che affermano di aver avuto o di avere le mestruazioni durante la gravidanza? In realtà, durante la gravidanza possono verificarsi delle perdite di sangue, ma non hanno nulla a che vedere con il normale ciclo mestruale. Ad esempio, quando l'ovulo fecondato si impianta nella parete uterina (il cosiddetto impianto), piccoli vasi sanguigni possono essere danneggiati. Il risultato è una piccola perdita vaginale di colore rosa o marrone. Si tratta di un sanguinamento da impianto che non dura a lungo, al massimo un giorno o due, e che spesso coincide con le mestruazioni previste durante il primo mese di gravidanza, il che spiega perché vengono confuse.

A volte, a causa dei cambiamenti ormonali, una donna incinta può avere un leggero sanguinamento, simile a un ciclo mestruale leggero durante la gravidanza. Ma questo non è più la norma, è un segno importante che significa che è necessario controllare i livelli ormonali.

Non tutte le perdite di sangue sono innocue. A volte possono essere il segno di problemi gravi: rischio di aborto spontaneo, gravidanza extrauterina o distacco della placenta. Se avete questo tipo di “mestruazioni” all'inizio della gravidanza, dovete consultare rapidamente il ginecologo della clinica “NatuVitro” che vi segue, dove potrete beneficiare di una diagnosi completa e di assistenza.

Ci sono quindi le mestruazioni durante la gravidanza? No, non ci sono. A volte su Internet si trovano articoli sulla gravidanza e le mestruazioni, ma la medicina fornisce risposte chiare a questa domanda, alle quali è opportuno affidarsi.

Differenza tra concepimento naturale e programmi di fecondazione in vitro

Nel caso di un concepimento naturale, la comparsa di sanguinamenti all'inizio della gravidanza è spesso legata all'impianto dell'embrione, a cambiamenti ormonali o alla sensibilità locale della cervice uterina. Questi processi si svolgono in condizioni fisiologiche e sono generalmente limitati a lievi sanguinamenti.

Nel contesto dei programmi di fecondazione in vitro (IVF), la situazione può essere diversa. La donna riceve un supporto ormonale e i livelli di estrogeni e progesterone sono regolati artificialmente dai medici. In queste condizioni, qualsiasi comparsa di sanguinamento richiede una valutazione particolarmente attenta, poiché può indicare la necessità di adeguare le dosi.

La FIVET con donazione di ovociti è accompagnata anche da una preparazione ormonale dell'endometrio per un corretto impianto dell'embrione. In questo caso, il sanguinamento può essere una reazione ai farmaci ormonali, ma deve essere monitorato per escludere qualsiasi rischio di aborto spontaneo o supporto insufficiente.

La fecondazione in vitro con doppia donazione (ovuli e sperma di donatori) presenta caratteristiche simili: il processo dipende interamente dalla corretta preparazione del corpo della donna e da un'assistenza medica competente. In questi casi, il sanguinamento non può essere considerato normale e si raccomanda alla paziente di consultare immediatamente uno specialista della clinica “NatuVitro”, dove vengono prese in considerazione le peculiarità individuali di ogni programma.

Pertanto, la differenza tra il concepimento naturale e la FIVET risiede nel fatto che, in caso di gravidanza naturale, sono talvolta possibili lievi perdite che non sono sempre pericolose, mentre nell'ambito dei protocolli di FIVET qualsiasi sanguinamento deve essere sottoposto a controllo medico.

Come si presentano le “pseudo mestruazioni” durante la gravidanza?

Sebbene non sia possibile rimanere incinta durante le mestruazioni, circa un quarto delle donne presenta sanguinamenti, in particolare durante il primo trimestre.

Questi sanguinamenti sono generalmente:

• Leggeri, perlacei e non abbondanti come durante le mestruazioni;
• Di colore rosa o marrone, e non rosso vivo;
• Di breve durata, da poche ore a 1 o 2 giorni.

Il più delle volte sono legate all'impianto dell'embrione nella parete uterina o a una maggiore sensibilità della cervice. Sotto l'effetto degli ormoni, la circolazione sanguigna nella piccola pelvi si intensifica e la cervice diventa vulnerabile. Dopo un rapporto sessuale, una visita ginecologica o un pap test, possono verificarsi lievi sanguinamenti e alcune donne si chiedono se possono avere le mestruazioni durante la gravidanza. Si tratta di sanguinamenti da contatto o sanguinamenti intermestruali.

Qualsiasi sanguinamento durante la gravidanza è un motivo per consultare un medico. Anche se sembrano insignificanti, è meglio assicurarsi che tutto vada bene per te e il tuo bambino.

Cause delle “mestruazioni” durante la gravidanza

Sebbene non possano esserci mestruazioni durante la gravidanza, molti miti fanno sì che le donne si chiedano se possono avere le mestruazioni durante la gravidanza. La risposta è sempre la stessa: no, ma possono verificarsi delle perdite di sangue. La loro natura e le loro cause variano a seconda della fase della gravidanza.

Primo trimestre

Sanguinamento da impianto

Una o due settimane dopo il concepimento, l'embrione si fissa all'endometrio, il che può danneggiare i piccoli vasi sanguigni. Ciò provoca un leggero sanguinamento marrone che dura meno di due giorni e non causa alcun dolore.

Gravidanza extrauterina

Quando l'embrione si impianta al di fuori della cavità uterina (il più delle volte nella tuba di Falloppio), la donna presenta i sintomi di una gravidanza normale. Tuttavia, la comparsa di sanguinamenti, dolori acuti e crampi nella parte bassa dell'addome può essere segno di una situazione pericolosa che richiede un intervento chirurgico urgente.

Ematoma subcorionico

Il distacco parziale delle membrane fetali provoca un accumulo di sangue tra queste e la parete uterina. Ciò può essere dovuto a disturbi ormonali o a uno sforzo fisico eccessivo.

Aborto spontaneo

Durante le prime 12 settimane di gestazione, il rischio di interruzione spontanea della gravidanza è più elevato. Questa condizione si manifesta con sanguinamento, talvolta accompagnato da coaguli, crampi e dolori al basso ventre.

Infezioni ed erosione della cervice uterina

Malattie infiammatorie, infezioni sessualmente trasmissibili o ectopia cervicale possono causare sanguinamento, in particolare dopo un rapporto sessuale.

Ectopia vescicolare

Patologia rara in cui, invece del normale sviluppo dell'embrione nell'utero, si sviluppa un tessuto anomalo. È accompagnata da sanguinamento, rapido aumento del volume dell'utero, nausea e vomito intenso.

Secondo e terzo trimestre

Placenta previa

Quando la placenta è situata in basso e copre parzialmente o totalmente la cervice uterina, possono verificarsi emorragie indolori che si ripetono.

Distacco della placenta

Il distacco prematuro della placenta dalla parete uterina provoca emorragie importanti e dolori intensi. Si tratta di una patologia grave che richiede cure mediche immediate.

Parto prematuro

L'inizio del travaglio prima della 37ª settimana di gestazione è accompagnato da perdite mucose e sanguinolente, contrazioni e sensazione di pressione nella parte bassa dell'addome.

Presenza di vasi

Se i vasi del cordone ombelicale passano vicino all'orifizio interno della cervice, possono rompersi durante l'apertura del canale genitale, provocando un'emorragia pericolosa.

Rottura uterina

Situazione rara ma critica che si verifica generalmente a livello della cicatrice dopo un taglio cesareo. È accompagnata da dolore acuto e emorragia massiccia e richiede un intervento chirurgico d'urgenza.

Fattori meccanici

Traumi addominali o rapporti sessuali in una fase avanzata della gravidanza possono danneggiare i vasi sanguigni e causare lievi emorragie.

In alcuni casi di aborti ripetuti, è necessario prendere in considerazione metodi di riproduzione come la maternità surrogata o l'inseminazione artificiale.

Quanto dura il sanguinamento durante la gravidanza?

Normalmente, il sanguinamento da impianto non dura più di 3 giorni. Se il sanguinamento è abbondante, di colore rosso vivo o accompagnato da dolore, non è più normale e richiede un controllo medico.

Come distinguere il sanguinamento mestruale durante la gravidanza?

Le mestruazioni sono un processo naturale durante il quale l'organismo espelle lo strato endometriale che si preparava a un eventuale concepimento. Le mestruazioni sono caratterizzate da sanguinamento abbondante di colore rosso vivo, talvolta accompagnato da coaguli, dolori lancinanti, debolezza o sbalzi d'umore.

Le emorragie da impianto vengono talvolta confuse con le mestruazioni. A differenza delle mestruazioni, non sono quasi mai accompagnate da dolori o crampi. Il modo più semplice per esserne sicuri è fare un test di gravidanza.

È importante capire che qualsiasi emorragia durante una gravidanza confermata (ad eccezione dell'impianto) richiede sempre la consultazione di un medico.

Cosa fare in caso di sanguinamento durante la gravidanza?

Se noti un sanguinamento durante la gravidanza, mantieni innanzitutto la calma. Agendo in modo ponderato, contribuirai a preservare la tua salute e quella del tuo bambino:

• Utilizza un assorbente igienico (non un tampone) per valutare l'intensità e il colore del sanguinamento.
• Mettete da parte le vostre attività, sdraiatevi, evitate sforzi fisici, rapporti sessuali e stress.
• Informate il vostro medico dei vostri sintomi. In caso di sanguinamento abbondante o dolore, chiamate il pronto soccorso.

Quando chiamare il pronto soccorso?

• Il sanguinamento ha un'intensità simile a quella delle mestruazioni.
• Dolori intensi all'addome o alla parte bassa della schiena.
• Debolezza, vertigini.
• Aumento della temperatura.
• Presenza di grossi coaguli o tessuti.

Il medico procederà a un esame (ecografia, analisi, visita), determinerà la durata della gravidanza e la causa del sanguinamento. Una diagnosi e un trattamento precoci aumentano notevolmente le possibilità di evitare complicazioni e di portare a termine la gravidanza.