Prolactina i infertilitat

La prolactina és una hormona produïda per la hipòfisi, 'en quantitats menors per l'endometri, els ovaris i la placenta. La seva funció principal és estimular la lactància, però un nivell elevat de prolactina fora de l'embaràs i de la lactància és un estat patològic anomenat hiperprolactinèmia. Aquest trastorn es detecta més sovint durant un examen en dones que pateixen infertilitat.

Què és l'hiperprolactinèmia?

L'hiperprolactinèmia és un augment crònic del nivell de prolactina en sang, no relacionat amb causes fisiològiques com l'embaràs o la lactància. Aquest estat pot provocar trastorns del cicle menstrual, una supressió de l'ovulació, una disminució de la fertilitat, així com una modificació de l'equilibri hormonal, cosa que afecta el benestar general de la dona.

Causes de l'augment de la prolactina

La producció de prolactina pot augmentar per diverses raons: durant l'embaràs, la lactància, al final del cicle menstrual o a la pubertat. No obstant això, en cas d'hiperprolactinèmia patològica, la prolactina inhibeix la secreció de l'hormona luteinitzant, cosa que altera la maduració dels òvuls i l'ovulació, fent impossible la concepció.

A més dels trastorns de la reproducció, l'hiperprolactinèmia pot acompanyar-se d'un nivell elevat d'andrògens, d'una pilositat excessiva, d'un augment del volum de les glàndules mamàries i fins i tot d'una secreció espontània de llet. Un disfunció de la hipòfisi, l'hipotiroïdisme, malalties del fetge, tumors, intervencions quirúrgiques a les glàndules mamàries, la presa de certs medicaments poden contribuir al desenvolupament d'aquesta patologia.

Consequències de l'hiperprolactinèmia

Un nivell elevat de prolactina inhibeix la progesterona i els estrògens, cosa que altera l'estructura de l'endometri, que esdevé massa prim per permetre la implantació de l'embrió. Fins i tot en cas d'embaràs, el risc de avortament espontani es manté elevat. Un nivell elevat de prolactina també pot afavorir la mastopatia, la formació de quists, l'acne, l'augment de pes i altres trastorns metabòlics. Les dones sovint es queixen de mals de cap, d'una disminució de l'agudesa visual i de problemes ossis a causa d'una mala absorció del calci.

Possibilitat de concebre i pas a la PMA

Malgrat les seves greus conseqüències, l'hiperprolactinèmia es tracta de manera efectiva. Amb un diagnòstic precoç i un tractament adequat, el nivell de prolactina es estabilitza, l'ovulació es reinicia i les possibilitats de concepció natural augmenten.

No obstant això, si l'embaràs no es produeix en els 6 a 12 mesos següents a la normalització del perfil hormonal, es recomana consultar especialistes en tècniques de procreació assistida. En funció de la situació clínica, es poden prescriure una estimulació de l'ovulació, una inseminació intrauterina (IIU) o una fecundació in vitro (FIV). En cas de disminució de la reserva ovàrica en la dona o de trastorns greus del espermograma en la parella, es poden utilitzar programes de FIV amb òvuls o esperma de donants. En els casos més complexos, quan la fertilitat està alterada en ambdós socis, s'efectua una FIV amb donació doble. Aquestes mètodes ofereixen una oportunitat real de portar un embaràs a terme, fins i tot en cas de desequilibri hormonal pronunciat.

Com es tracta l'hiperprolactinèmia?

El tractament té com a objectiu principal eliminar la causa. En presència d'un tumor hipofisari, es prescriu un tractament farmacològic per reduir la prolactina, i més rarament una intervenció quirúrgica. Si s'identifica una causa medicamentosa, es busca una alternativa als medicaments actuals. També es recomana a la pacient regular el seu son, evitar l'estrès, adoptar una dieta equilibrada i excloure els aliments que estimulen la producció de prolactina.

L'ajuda d'un especialista en reproducció

En la clínica « Natuvitro », els ginecòlegs especialitzats realitzen un diagnòstic complet de les causes de l'hiperprolactinèmia i de la infertilitat. Un enfocament individualitzat per a cada pacient permet restaurar la funció reproductiva tenint en compte tots els factors associats i utilitzar al màxim les possibilitats de la medicina moderna.