Prolactine et infertilité

La prolactine est une hormone produite par l'hypophyse, 'en quantités moindres par l'endomètre, les ovaires et le placenta. Sa fonction principale est de stimuler la lactation, mais un taux élevé de prolactine en dehors de la grossesse et de l'allaitement est un état pathologique appelé hyperprolactinémie. Ce trouble est le plus souvent détecté lors d'un examen chez les femmes souffrant d'infertilité.

Qu'est-ce que l'hyperprolactinémie ?

L'hyperprolactinémie est une augmentation chronique du taux de prolactine dans le sang, non liée à des causes physiologiques telles que la grossesse ou l'allaitement. Cet état peut entraîner des troubles du cycle menstruel, une suppression de l'ovulation, une baisse de la fertilité, ainsi qu'une modification de l'équilibre hormonal, ce qui affecte le bien-être général de la femme.

Causes de l'augmentation de la prolactine

La production de prolactine peut augmenter pour plusieurs raisons : pendant la grossesse, l'allaitement, à la fin du cycle menstruel ou à la puberté. Cependant, en cas d'hyperprolactinémie pathologique, la prolactine inhibe la sécrétion de l'hormone lutéinisante, ce qui perturbe la maturation des ovules et l'ovulation, rendant la conception impossible.

Outre les troubles de la reproduction, l'hyperprolactinémie peut s'accompagner d'un taux élevé d'androgènes, d'une pilosité excessive, d'une augmentation du volume des glandes mammaires et même d'une sécrétion spontanée de lait. Un dysfonctionnement de l'hypophyse, l'hypothyroïdie, des maladies du foie, des tumeurs, des interventions chirurgicales sur les glandes mammaires, la prise de certains médicaments peuvent tous contribuer au développement de cette pathologie.

Conséquences de l'hyperprolactinémie

Un taux élevé de prolactine inhibe la progestérone et les œstrogènes, ce qui perturbe la structure de l'endomètre, qui devient trop fine pour permettre l'implantation de l'embryon. Même en cas de grossesse, le risque de fausse couche reste élevé. Un taux élevé de prolactine peut également favoriser la mastopathie, la formation de kystes, l'acné, la prise de poids et d'autres troubles métaboliques. Les femmes se plaignent souvent de maux de tête, d'une baisse de l'acuité visuelle et de problèmes osseux dus à une mauvaise absorption du calcium.

Possibilité de concevoir et passage à la PMA

Malgré ses graves conséquences, l'hyperprolactinémie se traite efficacement. Avec un diagnostic précoce et un traitement approprié, le taux de prolactine se stabilise, l'ovulation reprend et les chances de conception naturelle augmentent.

Toutefois, si la grossesse ne survient pas dans les 6 à 12 mois suivant la normalisation du profil hormonal, il est recommandé de consulter des spécialistes en techniques de procréation assistée. En fonction de la situation clinique, une stimulation de l'ovulation, une insémination intra-utérine (IIU) ou une fécondation in vitro (FIV) peuvent être prescrites. En cas de diminution de la réserve ovarienne chez la femme ou de troubles graves du spermogramme chez le partenaire, des programmes de FIV avec des ovules ou du sperme de donneurs peuvent être utilisés. Dans les cas les plus complexes, lorsque la fertilité est altérée chez les deux partenaires, une FIV avec double don est réalisée. Ces méthodes offrent une chance réelle de mener une grossesse à terme, même en cas de déséquilibre hormonal prononcé.

Comment traite-t-on l'hyperprolactinémie ?

Le traitement vise avant tout à éliminer la cause. En présence d'une tumeur hypophysaire, un traitement médicamenteux visant à réduire la prolactine est prescrit, plus rarement une intervention chirurgicale. Si une cause médicamenteuse est identifiée, une alternative aux médicaments actuels est recherchée. Il est également recommandé à la patiente de réguler son sommeil, d'éviter le stress, d'adopter une alimentation équilibrée et d'exclure les aliments qui stimulent la production de prolactine.

L'aide d'un spécialiste de la reproduction

À la clinique « Natuvitro », les gynécologues spécialisés procèdent à un diagnostic complet des causes de l'hyperprolactinémie et de l'infertilité. Une approche individuelle de chaque patiente permet de restaurer la fonction reproductive en tenant compte de tous les facteurs associés et d'utiliser au mieux les possibilités de la médecine moderne.