Proves d'anticossos durant l'embaràs

El factor Rh i el seu paper

El factor Rh (Rh) és una proteïna present a la superfície dels glòbuls vermells (eritrocits) que juga un paper clau en el transport de l'oxigen i del diòxid de carboni dins l'organisme. També està implicat en la regulació dels processos immunitaris, influenciant la resposta de l'organisme a les transfusions sanguínies i a les trasplantaments d'òrgans. El 15 % de les persones no tenen aquesta proteïna i la seva sang presenta un factor Rh negatiu (Rh-). Quan els glòbuls vermells Rh-negatius entren a la sang d'una persona Rh-positiva (Rh+), el sistema immunitari pot percebre'ls com a estranys, cosa que provoca un conflicte Rh.

Embaràs i sang Rh negatiu

Si una dona Rh- queda embarassada d'un home Rh+, té aproximadament un 75 % de possibilitats de tenir un nadó Rh+. No obstant això, aquesta xifra pot variar en funció de la predisposició genètica del pare, que pot ser homozigot (Rh+/Rh+) o heterozigot (Rh+/Rh-). En aquest últim cas, la probabilitat de tenir un nadó Rh negatiu passa al 50 %. Si els factors Rh de la mare i del fetus no coincideixen, pot produir-se un conflicte Rh - una situació en la qual el sistema immunitari de la mare comença a produir anticossos que ataquen els glòbuls vermells del fetus. Això pot provocar greus complicacions :

• Privació d'oxigen per al fetus;
• Un nivell elevat de bilirrubina, provocant una icterícia ;
• Danys cerebrals;
• Desenvolupament d'una hidrocèle fetal;
• la mort del fetus en els casos més greus.

Detecció d'anticossos durant l'embaràs

En la primera cita amb un ginecòleg-obstetra, la dona embarassada rep una llista de proves obligatoris, entre les quals les proves de grup sanguini i de factor Rh. A més, la llista d'exàmens obligatoris inclou

• Anàlisi general i bioquímica de la sang ;
• Coagulograma (anàlisi de la coagulació sanguínia) ;
• Detecció d'infeccions TORCH (un grup d'infeccions transmissibles de la mare al nadó durant l'embaràs, el part, o poc després, de les quals aquí teniu la llista: Toxoplasma gondii, rubèola, citomegalovirus (CMV), virus de l'herpes (VHS) i altres infeccions com la sífilis)
• Anàlisis de la glucèmia (nivell de glucosa a la sang) ;
• Proves per detectar possibles anomalies genètiques en el fetus.
• Si la futura mare és Rh- i el pare Rh+, es realitza una prova de sang addicional per detectar els anticossos.

Frequència de les proves d'anticossos :

• En el moment de l'inscripció - al principi de l'embaràs ;
• En cas d'embaràs sense complicacions, repetir la prova a 28 setmanes;
• Si s'han detectat anticossos, es realitza un seguiment dinàmic regular.

Prevenció del conflicte Rh

Per prevenir el conflicte Rh, es pot recomanar la introducció d'immunoglobulines anti-D a una futura mare Rh- que porta un fill Rh+. Aquest medicament impedeix la formació d'anticossos anti-rh, reduint així el risc de complicacions.

• Fins i tot en absència d'anticossos, l'administració d'immunoglobulines anti-Rh és recomanada a 28-32 setmanes;
• Després del part, si el nadó és Rh+, la immunoglobulina es repeteix en les 72 hores.

Característiques de l'evolució de l'embaràs amb un factor Rh negatiu

Un factor Rh negatiu no sempre provoca greus complicacions per al fetus, especialment durant l'primer embaràs. De fet, el sistema immunitari de la mare encara no ha estat sensibilitzat als eritrocits Rh + del fetus i la producció d'anticossos pot ser mínima, fins i tot inexistent. No obstant això, durant els embarassos següents, la probabilitat d'un conflicte Rh augmenta, ja que el cos de la mare ja té una memòria immunològica i pot produir anticossos en gran quantitat.

• Durant el primer embaràs, el conflicte Rh pot ser absent o feble ;
• Durant embarassos repetits, la quantitat d'anticossos anti-rh pot augmentar de manera significativa, cosa que incrementa el risc de complicacions.

Proves de fecundació in vitro (FIV)

Durant la planificació d'una fecundació in vitro (FIV), les proves d'anticossos juguen un paper important en l'avaluació de la resposta immunitària de l'organisme de la futura mare. Segons el tipus de FIV, es realitza una prova diagnòstica completa :

• FIV amb donació d'òvuls - proves de compatibilitat immunitària ;
• FIV amb doble donació - control de les reaccions immunitàries possibles per reduir el risc de pèrdua de l'embaràs ;
• FIV amb conflicte Rh - vigilància estreta dels anticossos per prevenir complicacions.

Les dones amb un factor Rh negatiu abans de la FIV se sotmeten a exàmens addicionals :

• Anàlisi del nivell d'anticossos anti-rh ;
• Avaluació del context hormonal ;
• Proves immunològiques per identificar els riscos potencials ;
• Control ecogràfic de l'endometri ;
• Doppler Mesura del flux sanguini en les arteries uterines.

Per preparar la implantació reeixida de l'embrió, es poden prescriure medicaments destinats a millorar la receptivitat de l'endometri, antioxidants i una teràpia immunomoduladora.

Un enfocament global en la gestió de l'embaràs

Els obstetres i ginecòlegs de la clínica « NatuvVtro » són altament qualificats i experimentats en la gestió de dones embarassades amb conflicte Rh. La clínica ofereix diagnostics complets, incloent

• ULTRASONID
• Anàlisis d'anticossos ;
• Consultes amb especialistes.

Concerti una cita al dia i hora que li convingui per rebre atenció mèdica professional!